寶寶肚子痛N種原因
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寶寶肚子痛N種原因
●腸套疊
一般爲迴腸跑進大腸,90%的小朋友會出現嘔吐、肚子痛或一陣一陣的哭鬧、肚子摸到香腸狀的腫塊、合併血便,痛時腿甚至會往肚子上擡,不痛的時候又好好的;可能會合並膽汁液的嘔吐,嚴重者會有昏睡、休克或抽搐、高燒不退的情形;發生機率爲每一千位新生兒中就有一到四個,60%發生於一歲以下的小朋友,80%於兩歲以下。
七成以上的腸套疊找不到原因,目前病例中以腺病毒及輪狀病毒較明顯;開刀治療的複發率較低,約0%至3%左右。
●兒童肝膿瘍
一般爲細菌或阿米巴原蟲經由膽道或肝靜脈跑進肝臟而感染,病人大多會有發燒、肚子痛的情形,其它可能合併噁心、胸痛、咳嗽、嘔吐、右上腹痛,甚至肝腫大、黃疸;而阿米巴肝臟膿瘍則以右上腹痛爲主。在臺灣,克利氏菌佔很大部分,其他葡萄球菌在新生兒佔41%,腸內菌約佔65%,其餘則爲多種病菌混合生長。值得注意的是新生兒若做過臍靜脈、臍動脈插管或腹內被感染的小朋友,例如盲腸炎、胰臟炎、穿刺性外傷等、糖尿病患者、先天性鐵沈積症、血色素病變、免疫力不全、傷口感染等均需注意肝膿瘍發生的可能性。治療上除針對致病種而給予特效的抗生素外,接下來一系列的超音波追蹤是必須的。
●過敏性紫斑
一般爲是一種血管發炎的疾病,包括皮膚的紫斑或過敏症、腹痛並有時吐血、關節痛或關節炎或是並有血尿的症狀,會持續四星期,必須長期追蹤;但只有50%小朋友可以從糞便中驗出出血狀況,且治療後亦有復發的可能。
大多發生在七歲以下的小孩,以春天爲多,會在手臂、腳、臂部的伸展側等部位的皮膚在一個禮拜內出現症狀,剛開始可能只是蕁麻疹,慢慢才轉紅,但也有人在五個月後纔出現疹子;而兩歲以下的小朋友,可能會出現在臉部或頭皮,也有可能是四肢水腫。值得注意的是,六成以上會有胃腸、腳踝或膝蓋等關節問題,少部份會出現吐血或合併腸套疊等症狀,嚴重者可能會併發血壓及腎衰竭而威脅生命。治癒後若仍出現腹痛、腸胃出現、關節痛等,均建議住院以進一步治療。
●腸病毒感染
腸病毒是一種鹹感冒引起的病毒,由糞便經口或口對口傳染,一般分爲68型,包括小兒麻痹病毒、A及B羣克沙奇病毒、伊柯病毒及四種新型病毒(包括68及71型)。感染腸胃道時會上吐下瀉,只要能渡過脫水的危險期,應無大礙;但身體其他地方,可能會引起發燒合併口腔、手掌、腳掌、膝蓋、臀部起小水泡(稱水足口症);或者口腔後部長小水泡或潰瘍,引起口腔疼痛及流口水(稱爲峽咽炎或咽峽炎)。
絕大多數的患兒在5至7天會自然痊癒,只有極少數會引起嚴重的併發症,包括腦膜炎、腦炎、急性肢體無力、步履不穩、抽搐甚至肺水腫的問題;除非小朋友本身免疫力有問題,或經由特殊的機轉,很少會引起死亡;目前並無疫苗或特殊藥來預防或治療,一般均是給予支持性療法,所以建議在流行期應加強洗手(尤其處理病童的糞便後及吃飯前)、避免與患兒新吻、少出入公共場所。若小朋友出現活動力減少、嗜睡、睡覺時容易有驚嚇反射、劇烈嘔吐、呼吸困難、抽搐、肢體無力等不正常現象,須住院觀察治療。
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