寶寶腹瀉期要補鋅 母乳餵養應添加乳糖酶1-2周

目前，有關補鋅和微生態治療在嬰幼兒腹瀉的防治策略中，成爲除補液以外的另一個重要的環節。世界衛生組織（WHO）已向全球推薦5歲以下急性或慢性腹瀉患兒每天口服10~20毫克鋅，持續10~14天。

寶寶秋冬季腹瀉可堅持母乳餵養

乳汁應添加乳糖酶

兒科專家崔玉濤表示，秋季腹瀉是輪狀病毒引起的急性胃腸炎，整個病程約5-7天。目前無殺滅輪狀病毒的藥物。輪狀病毒侵襲腸道可造成腸黏膜損傷，破壞腸黏膜上的乳糖酶，引起包括母乳在內的，乳品中的乳糖消化障礙，出現乳糖不耐受，加重腹瀉。因此，秋瀉期間可堅持母乳餵養，但應添加乳糖酶1-2周。

治療病毒性腹瀉的原則：1、口服補液鹽預防和治療輕-中度脫水；2、母乳餵養+乳糖酶、配方奶餵養換成無乳糖配方；3、益生菌等輔助；4、對於發熱等症狀才用退熱等對症治療；5、確診爲病毒性腹瀉，就應避免使用抗生素。“預防和治療脫水+適宜營養”是治療病毒性腹瀉的原則。

    冬季寶寶腹瀉應補鋅

  現認爲治療急性腹瀉時，補鋅會影響腹瀉過程中的免疫功能、小腸內的結構或功能，以及上皮的恢復。研究已經證實鋅在金屬酶、多聚核糖體、細胞和細胞膜功能中發揮關鍵的作用，這也形成一個觀念：它對細胞生長和免疫系統功能發揮了核心作用。另外也有表明在腹瀉過程中，腸內鋅的丟失加劇了已經存在的鋅缺乏。

腹瀉與鋅缺乏間形成惡性循環

一些微量營養素攝入不足會增加兒童對胃腸道感染的易感性，對胃腸道結構和功能帶來負面影響，其中鋅缺乏易致腹瀉是和鋅參與腸道水和電解質的轉運、小腸滲透性、腸細胞酶的功能，增強腸道組織的修復，增強局部免疫，以控制細菌過度生長和早期病原菌清除等有關。

一般來說，腹瀉時由於營養物質快速通過腸道，腸吸收黏膜的損傷和特殊運輸載體的損失，可引起吸收不良。另外，腹瀉時小腸處於一種分泌狀態，妨礙或減少營養素的吸收。急性腹瀉時，血清鋅和銅較正常組分別下降13.1%和12.8%，標準口服補液鹽（ORS）治療後進一步下降22.6%和22.4%，這表明嚴重和較長時間的腹瀉會引起血清鋅和銅的下降。腹瀉時糞便中鋅丟失增加，遷延性腹瀉時丟失更多，表現爲血清、血漿及組織中鋅降低，慢性或遷延性腹瀉比急性腹瀉時鋅降低更明顯，而且血清鋅水平與病程有關。攝入減少和丟失增多導致鋅營養狀態惡化，後者又導致發育遲緩和腹瀉發病風險增加。當飲食中鋅攝入較低時，小腸的鋅吸收代償性增加，但仍不能維持正常水平，尤其是急性腹瀉期有鋅吸收障礙的患者。

    除了上述病理生理學狀態，細菌性腹瀉也可導致營養素消耗，因爲細胞殘片、腸細菌的增殖和未消化的固體可以吸附礦物質，包括鋅，並降低其生物利用率。因此，腹瀉時飲食攝入減少、小腸吸收不良、胃腸道丟失增多等可引起血鋅的降低，而腸黏膜再生需要的鋅因缺乏或不足，導致病情的延續。這樣，在腹瀉和鋅缺乏之間形成了惡性循環。

媽媽和家長應做到：1.及早給患兒補充家中有的適宜液體，包括ORS來預防脫水；2.繼續餵養，腹瀉後增加餵養；3.識別脫水的體徵並帶患兒就醫，接受新ORS（較低濃度的口服補液鹽）或者靜脈補充電解質；4.每天給患兒20mg鋅，連續補充10－14天（6個月以下的嬰兒每天10mg）

參考文獻：WHO《腹瀉治療》

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