警惕寶寶身上這種胎記，嚴重時可致命！

家長們要留心觀察！

你注意過娃身上的胎記嗎？

數據顯示，全球每年新生兒胎記患病率高達10%。這些胎記中有些是寶寶出生時就有，有些則是出生後不久出現的。

其中有一種紅色“胎記”會顯得格外凸出，當聽到“血管瘤”三個字時，談“瘤”色變的家長們往往驚慌失措。

大家聽好啦！此血管瘤非彼血管瘤，只是嬰幼兒一種常見先天性良性腫瘤，不會惡變！

上帝之吻——血管瘤

嬰幼兒血管瘤，是來源於血管內皮細胞的先天性良性腫瘤，一般在嬰兒出生後1周左右出現。[1]

目前病因機制尚不清楚，目前主要認爲與“血管新生”和“血管生成” 密切相關，也有研究發現嬰幼兒血管瘤可能與母親早產、多產、高齡等因素有關。

所以不必擔心癌變、影響自己家寶貝生長髮育，你們家寶貝可能只是被上帝“偷偷吻了一口”。

另外，血管瘤的發生部位也有一定的特點：約60%的血管瘤發生在頭頸部，25%發生在軀幹，而15%則發生在四肢。

雖然多數的血管瘤發生在體表，但還有少部分可發生在肝臟、胃腸道，甚至在大腦。而且絕大多數（約80%）血管瘤都是發生在單個部位的，只有少數可以在多個部位發生。

那麼怎麼樣判斷自己家孩子的“胎記”是不是血管瘤呢？有沒有什麼特殊表現？會不會有什麼危害？

大部分血管瘤會自行消退！

雖然大多數血管瘤能自行消退，但增生與消退速度並不相同。

根據它的發展變化，可以分爲增殖期、消退期以及消退完成期，變化速率各不相同，一般以增殖期最快，消退期最慢。

增殖期

嬰幼兒在出生後1年內表現出兩個典型的快速增長期，第一個快速增長期在出生後4~6周，第二個快速增長期在4~5個月。

最早期的皮損表現爲充血性、擦傷樣或毛細血管擴張性斑片，表現出相應的臨牀症狀，如觸痛、潰爛、出血等。注意啦，這屬於比較嚴重的情況，較常在的病變表面爲青紫色或無顏色變化。一旦出現破潰、出血等情況，就要及時就醫啦。

同時，由於快速增長的瘤體可能會對周圍正常組織造成壓迫，隨着時間推移可能影響寶寶進食、呼吸等正常功能，這時要儘早就醫，避免造成嚴重後果！

消退期和消退完成期

消退期通常在出生後的1年末（12~14個月），瘤體生長速度減慢。

進入消退期的前兆是瘤體生長速度明顯減慢、質地變軟，瘤體色澤由鮮紅色向暗灰色轉變，瘤體逐漸消退縮小。

多數病例要經歷2~5年的消退期。

這時候很多家長就會看到自己家寶寶的“胎記”慢慢變淺啦，但是也不會完全消失，如果穩定之後還是對外觀影響較大建議及時就醫。

當心，有些血管瘤既影響顏值，也威脅健康！

很多家長非常關心自家寶寶的血管瘤屬於哪一種。

既往臨牀上依據病變形態將血管瘤分爲毛細血管瘤、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤和混合型血管瘤，但是這些分型並不能反映病變的本質，對治療意義不大。

通常將血管瘤分爲3個風險等級：高風險、中度風險和低風險。雖然血管瘤可能自行消退，但在這過程中可能存在一些影響健康、美觀的風險。

■ 高風險的血管瘤

包括眼周、口周、鼻周、咽喉部、會陰部等。比如：

眼周的血管瘤增大可能壓迫眼球，甚至會往眼底生長，從而影響眼睛的發育，出現弱視、散光、青光眼等，也影響美觀。

口周的血管瘤在吸奶時容易摩擦導致潰瘍、遺留疤痕影響美觀。

鼻周血管瘤容易增生影響呼吸或者吸奶困難。

咽喉部特別是聲門下血管瘤容易阻塞氣道危及生命。

會陰部血管瘤容易因護理不當出現糜爛潰瘍，且大便裏面含有大量細菌，容易感染加重潰瘍。

像這一類血管瘤，都是需要積極治療的。

■ 中度風險的血管瘤

包括面頰、手足、皺褶（頸部、腋窩、腹股溝）部位的血管瘤，這些部位的血管瘤容易反覆摩擦出現糜爛潰瘍，留有疤痕。

軀幹和四肢>5cm的血管瘤也歸爲中度風險。

■ 低風險的血管瘤

一般指軀幹和四肢<5cm的血管瘤，這些部位沒有重要器官，如果瘤體不太大，一般不影響健康。

需要家長注意的就是，還有一個名爲Kasabach-Merritt綜合徵的病變，是指由於巨大海綿竇狀血管瘤導致血小板減少。

雖然多數病例均在嬰兒期發現，但血小板減少可到兒童甚至成人後才變得明顯。所以這種大面積血管瘤寶寶一定要及時就醫，避免錯失最佳治療時機！

手臂背面顯示出與Kasabach-Merritt綜合徵相關典型皮膚表現/來源：Medscape

嬰兒血管瘤怎樣治療？

嬰幼兒血管瘤的治療目前主要採用手術、冷凍、激光、放射、硬化劑等方式。[2]

治療方法直接決定了血管瘤的恢復效果，目前血管瘤專家們比較推薦的治療方法有3種，可以分別適應嬰兒血管瘤的各種類型：“彩超引導下微創治療”、“高頻電凝微創治療”和“複合窄光譜光動力治療”。這些方法的共同特點就是不會給寶寶帶來痛苦，不僅創面小、傷害小，而且一般不會出現家長們最擔心的留疤和復發現象。

手術治療一般比較徹底，但是對於其他方法相比，適應症比較嚴格——不適用於大面積血管瘤。對於小範圍血管瘤仍主張採用手術治療，治療後可能會留有一道淡淡的印記，基本上不用擔心留疤問題。

嬰幼兒血管瘤是該儘早治療，還是觀察等待？

雖然嬰幼兒血管瘤具有自行消退的特點，但是能否自行消退、消退到何種程度仍無法判斷。

自然消退的過程漫長，有可能長達數年，加之血管瘤好發於面頸部，造成的外觀畸形、影響患兒的身心發育，少數還可伴發潰瘍、出血、感染或功能障礙。

現有的證據表明：

血管瘤僅40％會完全消退，其他60％需根據血管瘤的生長部位和階段不同，採用循序漸進的治療策略；

血管瘤何時完全消退、消退到何種程度，尚無法準確預測；

血管瘤會給患兒及其家屬造成社會心理創傷，這種創傷常難以撫平；

現有的血管瘤治療方法比較安全、有效、可控。

因此除體積較小、處於穩定期和非美觀部位的血管瘤可以暫時觀察外，其他情況下均需及早治療。

給家長的小貼士：

1.仔細觀察

在發現嬰兒血管瘤時一定要密切關注寶寶血管瘤的面積形狀，可適當進行記錄，如發現血管瘤早早就有擴大現象就要及時進行治療。

一般是建議早發現、早治療，儘量在發現初期進行檢查就診。

2、局部護理

在日常生活中注意保持局部皮膚清潔、乾燥，洗澡的時候注意不要碰到水了，局部破潰的地方用生理鹽水清洗或消毒水清洗，洗好後用消毒棉花或紗布輕輕沾幹，保持乾燥，以免患處感染、出現破潰的情況。

3、注意飲食

保持正常飲食，保證營養充足。身體必要的營養“缺”不得，但也不必盲目進補或忌口。

嬰兒血管瘤雖然是一種良性疾病，但隨着瘤體逐漸增大，可能造成皮膚性狀改變，預後局部後遺症明顯。此外，某些血管瘤突然破裂，形成難以抑制的大出血，後果嚴重。

因此，對於嬰幼兒血管瘤，應當在醫生的指導下，選擇最佳的治療方式和時機。

參考文獻：

[1]鄭家偉，王緒凱，秦中平，等。口服普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤中國專家共識［J].上海口腔醫學，2016，25(3)：257-260.

[2]李麗，張斌，尉莉，馬琳.血管瘤與脈管畸形診療現狀與展望[J].中華皮膚科雜誌，2020，53(07)：501-507.