兇險!44歲孕婦突發主動脈夾層 多學科聯合“拆除”血管炸彈
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經檢查,當地醫院醫生確診她爲A型動脈夾層。“孕婦合併A型主動脈夾層非常罕見,患者的情況又非常棘手。”孕婦出現劇烈胸痛應儘快到專業機構排查對於孕婦羣體來說,產檢一般不會涉及到放射學檢查,這給主動脈夾層的早發現帶…
原標題:兇險!44歲孕婦突發主動脈夾層 多學科聯合“拆除”血管炸彈
李詩敏 封面新聞記者寧芝 實習生高夢櫻
A型主動脈夾層被稱爲最兇險的心血管急症,有“血管炸彈”之稱。對普通患者來說已是非常危險,對孕期患者來說更是命懸一線。值得一提的是,部分妊娠期主動脈夾層病例疼痛並不劇烈,臨牀表現沒有特異性症狀,因而常易漏診、誤診。
近日,成都市心血管病研究所·成都市第三人民醫院心臟大血管外科聯合心臟外科ICU、麻醉科、急診科、產科通力協作,成功搶救了一位主動脈夾層的孕婦。
突發意外
醫生手術闖“三關” 孕婦轉危爲安
4月6日凌晨,一陣突發的劇烈胸痛將44歲的何女士從夢中驚醒,她被緊急送到附近醫院就診。經檢查,當地醫院醫生確診她爲A型動脈夾層。更棘手的是,此時的她還懷有15周的身孕。
病情危急,何女士被火速轉送到了成都市心血管病研究所·成都市第三人民醫院。患者到達後急診科立即啓動心外科、心外ICU聯動機制,心外科程力劍博士團隊立即和麻醉科、醫務部、產科取得聯繫,進行了多學科MDT綠色通道醫療。
“孕婦合併A型主動脈夾層非常罕見,患者的情況又非常棘手。”程力劍介紹說,疾病本身治療難度就很大,雙側冠狀動脈開口幾乎都撕掉了,在治療過程中可能會出現心肌缺血。其次,該患者3年前接受過一次心臟二尖瓣機械瓣置換手術,心包縱膈肯定存在粘連的情況。第三,這個患者還有嚴重的“漏斗胸”,存在結構異常,這無疑又進一步增加了手術的難度,“在開胸的時候,存在心臟破裂的風險。”
經過艱苦的急診手術,仔細的操作,小心的保護各個臟器,心外科ICU的精心醫療、加上產科的治療,何女士終於轉危爲安於近期順利出院。
醫生提醒
孕婦出現劇烈胸痛 應儘快到專業機構排查
程力劍表示,何女士的動脈夾層的誘因,源自於遺傳性疾病“馬凡綜合徵”。此外,高血壓或長期血壓控制不佳者、主動脈夾層家族史人羣、長期精神緊張或壓抑等負面情緒的高壓人羣,孕婦及吸菸、酗酒、暴飲暴食等不良生活習慣人羣,均是動脈夾層發生的高危羣體。
對於孕婦羣體來說,產檢一般不會涉及到放射學檢查,這給主動脈夾層的早發現帶來了難度。除了遺傳性疾病會導致A型主動脈夾層,妊娠合併高血壓也是重要致病原因。因此,建議孕婦在規範的產檢基礎之上,再行增加心臟超聲項目予以相應篩查。
雖然主動脈夾層來勢兇險,但並非完全不能治療。在出現劇烈胸痛時,應儘快至專業醫療機構排查,以免治療延誤。
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