新手父母必備常識:新生兒/少兒醫保
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少兒醫保基礎知識科普
原標題:新手父母必備常識:新生兒/少兒醫保
寶寶出生,新手寶爸寶媽除了欣喜也會經歷一個手忙腳亂的時期,但有個必備的常識一定要掌握,那就是:“少兒醫保”。少兒醫保可是政府給的福利,不清楚就吃大虧了。
什麼是少兒醫保?我國醫保分爲職工醫保與城鄉居民醫保(城鎮居民醫療保險與新型農村合作醫療)。少兒醫保就屬於城鄉居民醫保範疇,只是專門面對兒童,許多地方政府對它都有不小的費用補貼,一般一年200元左右,門診、住院都可報銷。
如果當地沒有專門區分成人與少兒醫保,新生兒也要參保“新農合”或“城鎮居民醫保”,不必爲了當地沒有“新生兒醫保”遺憾,參保了纔是最重要。
什麼時候參保?新生兒出生1到3個月內就可以辦理。通常情況下醫保是不能報銷參保前的費用的,但新生兒醫保是例外,根據各地政策不同,一般都可以追溯報銷參保前3個月的醫療費用,長的可達6個月。
這個時間節點要注意,避免出現保障空窗期,即在寶寶出生後3個月內辦理,相當於寶寶一出生就有醫保報銷待遇,辦理前已經發生的醫療費用同樣可以報銷,這是少兒醫保的巨大優勢。
辦理的條件與流程辦理新生兒醫保一般要求有當地戶籍,給寶寶上戶口後,帶戶口本、身份證、出生證到街道勞動保障中心/醫保服務點/社保中心等地方辦理。
在父母工作地出生,沒有當地戶口,可以諮詢12345人社局瞭解是否具備當地參保條件,有些地方要求父母有一方必須在當地參保,如上海市還要求要居住證積分達標纔可以辦理。
報銷範圍與成人醫保一樣,少兒醫保也設有起付線、封頂線,不同的賠付比例,自費的藥與醫療項目也是不報的。
以某地的政策爲例:門急診起付線是500元,最高支付4000元,一級與二級醫院報銷比例50%。住院起付線也是500元,最高限額18萬元,在一級醫院可以報銷80%,二級醫院75%,三級醫院70%。
某寶寶因肺炎在二級醫院住院,發生在醫保範圍內可報銷費用5000元,由醫保實際報銷則是:(5000元-起付線500元)×75%=3375元。
寫在最後爲新生兒參保醫保是父母們容易忽略的事情。少兒醫保可以帶病參保,保費低,先天性疾病也不會免責,可以追溯報銷辦理前的醫療費用,好處多多,沒行動的抓緊行動吧。最後,醫保是追求的是廣覆蓋,保基本,也有很多報銷不了的費用,在此基礎上可以通過商業保險進行補充。保險不買貴,不買錯,有更多疑問或保障規劃配置需求,歡迎聯繫交流。
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