小兒高血壓的預防要趁早 小兒高血壓 嬰幼兒健康 嬰幼兒疾病
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由於小兒高血壓大多數症狀不明顯,家長們往往注意不到。因此,在日常護理中,家長要留意孩子有無精神狀況的改變,如煩躁易怒、精神不振、睡眠不安等。出現異常改變時,家長要及時帶孩子去醫院檢查,以便及早發現高血壓。
小兒血壓正常值因年齡不同而異,年齡愈小血壓愈低。目前認爲血壓高於相同年齡段收縮壓(高壓)或舒張壓(低壓)20毫米汞柱,或學齡前兒童>110/70毫米汞柱,學齡兒童>120/80毫米汞柱要考慮高血壓。原發性高血壓在小兒少見,約佔20%~30%,但近年來有增加的趨勢;繼發性高血壓較多,約佔65%~80%。在小兒繼發性高血壓中,腎臟疾病佔79%,其次爲心血管疾病、內分泌疾病、神經系統疾病和中毒等。
小兒高血壓的具體表現:
1.小兒高血壓症狀隨血壓增高程度、有無原發疾患及其嚴重程度而異。
(1)輕度高血壓患兒常無明顯症狀,僅於體檢時發現。血壓明顯增高時可有眩暈、頭痛、噁心、嘔吐等症狀。血壓升高的判斷,新生兒超過10.7/6.7kPa,嬰幼兒超過13.3/,學齡前兒童超過16.0/10.5kPa,學齡兒童超過17.3/,即可診斷高血壓。任何年齡組血壓超過20/13.3kPa即爲重度高血壓。持續嚴重高血壓,或短期內血壓快速升高,可出現高血壓危象,表現爲劇烈頭痛,煩躁不安,視物模糊或失明,甚至驚厥,昏迷,如不積極治療,常危及生命,或留下嚴重後遺症。
(2)腎損害症狀常不明顯,至晚期可出現夜尿。腎上腺性徵異常症臨牀特點爲男性化與高血壓並存等;
(3)嗜鉻細胞瘤可有多汗、心悸、心動過速、體重減輕等症狀,血中兒茶酚胺過多;
(4)皮質醇增多症可有軟弱、肥胖、體型變化、多毛、瘀斑等;
(5)原發性醛固酮增多症則有周期性肌張力低下、軟弱、手足搐搦、多尿、煩渴等;
(6)眼底改變分4度。Ⅰ度:正常眼底;Ⅱ度:可見局竈性小動脈痙攣;Ⅲ度:伴滲出或有出血;Ⅳ度:伴視乳頭水腫。Ⅲ或Ⅳ度眼底改變提示惡性高血壓,並可迅速進展爲高血壓腦病的可能,應積極降壓治療。
2.陽性體徵因其原發病而不同。體檢時必須測量四肢血壓並觸頸動脈及四肢脈搏。主動脈縮窄患兒上肢血壓高於下肢血壓2.67kPa(20mmHg)以上,嚴重者股動脈搏動消失,下肢血壓測不到。同時必須注意腹、腰及頸部大血管雜音。在腎血管性疾患中約半數患兒可聞及血管雜音。還應注意腹部捫診。如發現腫塊時可能爲腎盂積水、多囊腎、嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤或腎胚胎瘤等疾患。
具體的預防措施如下:
(1)重點預防對象
對血壓正常偏高兒童、有陽性家族史者及肥胖兒應作爲重點預防對象,定期測量血壓。從兒童開始就應加強血管保護,預防粥樣斑塊形成。若有高血壓家族史、腎炎病史以及肥胖的4歲以上兒童,經常頭昏、頭暈、心慌,家長應提高警惕,儘早帶孩子到醫院測量血壓,以爭取早期發現問題,予以合理治療。
(2)養成良好的飲食習慣
飲食方面保證兒童正常生長髮育需要,合理營養平衡膳食,避免超重,並應從嬰幼兒時期開始,避免餵哺過量牛奶或總熱卡過多。日常飲食避免過多高脂高膽固醇飲食 ,少食精米精面,多食蔬菜,鼓勵低鹽飲食,少吃肥肉、豬油等膽固醇含量高的食物,因爲膽固醇高,血管內皮會長斑塊,把血管堵塞,容易出現動脈硬化,造成高血壓病及冠心病。
(3)養成良好的生活習慣
起居要有規律,早睡早起。堅持體育鍛煉,避免精神過度緊張的刺激,如學習負擔過重、富於恐怖或驚駭性內容的電視及電影等,減輕環境中的噪音,保證足夠睡眠時間,不通宵熬夜,因爲睡眠時血管放鬆,血壓可以下降。避免吸菸飲酒等。
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