小兒治疝氣越早治療越好嗎? 小兒治疝氣,疝氣治療時間
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疝氣愛啃老 男“多”女“重”
“疝”是指人體正常組織或臟器通過腹壁的腔隙或薄弱區域,脫逃到其他部位所造成的疾病,其中俗稱“小腸氣”的腹股溝疝差不多佔了95%。廣東省人民醫院疝外科主任彭林指出,有些患者天生腹壁較薄,或因手術後切口癒合不良、外傷、感染、肥胖、腹壁神經損傷等導致腹壁肌肉萎縮,在腹內壓增高的情況下,體內組織和臟器逮着機會就會“逃跑”。例如慢性咳嗽、打噴嚏、提重物、舉重物、慢性便祕、排尿困難、腹水、妊娠,甚至是抱小孩這樣一個簡單的動作,都可能誘發疝氣。
總的來說,疝氣有兩大特點:一是愛“啃老”。無論男女,年紀越大,疝氣發病率越高。二是男“多”女“重”。男女患者比高達15∶1,俗話說“男人沒得疝氣,只是因爲不夠老。”而臨牀觀察發現,女性雖然不容易得疝氣,但患病後發生嵌頓、腸壞死的機率更高。
女性疝氣主要以後天因素爲主,例如腹壁薄的女性懷孕後,因胎兒造成腹內壓增大,生完孩子後,肚子仍是鼓鼓的。醫生通常建議,女患者最好在術後三個月再考慮懷孕,否則會加重病情。如果懷孕時突然出現疝氣,應在妊娠4~6個月時做手術根治,或考慮分娩時採用剖宮產,以免出現危急情況。
3%~5%的幼兒疝氣可不治而愈
嬰幼兒尤其是男嬰出現疝氣的原因是,在出生前一個月左右,睾丸進入腹股溝管,待出生後才進入陰囊,腹膜隨睾丸進入陰囊,形成腹膜鞘狀突,正常時應閉鎖。但如果鞘狀突開放或閉鎖不全,就可能形成疝。
許多疾病都強調“越早治療,效果越好”,但這一原則對幼兒疝氣並不適用。有些家長一發現小兒疝氣就着急做手術,其實沒必要。家長如果發現孩子腹股溝能摸到鼓出來的包塊,可以請專業醫師將脫位的內臟送回原處,並佩戴疝氣帶,防止疝塊再次逃脫,有助於腹壁的發育。大約3%~5%的孩子甚至可以不經手術而自愈。不過,如果孩子反覆出現疝塊移位,還是要進行手術根治,但手術時機應選在2~5歲,孩子身體發育基本成熟,也能耐受手術。
成人疝氣“保守治療”不靠譜
對於成人疝氣,疝氣帶、草藥治療等所謂的“保守療法”並不靠譜,只能靠手術根治。成年疝氣是無法自愈的。隨着時間的推移,疝塊會越來越大,並且隨時可能發生嵌頓等危險,甚至危及生命。疝氣早期手術從入院到出院可以在24小時內完成,但如果疝塊越大,手術就越複雜,風險越高。
由於疝氣不痛不癢,有的疝氣病人患病時間達到十幾年或二十幾年,實在不能再拖纔來治療。“拖到老年,許多人出現了冠心病、高血壓、糖尿病等基礎疾病,增加了手術的難度和風險,有時甚至因爲基礎疾病嚴重而不能耐受手術。”彭林說,例如糖尿病患者傷口癒合能力差,手術前需先降糖,手術後感染風險也高於其他病人。
疝氣手術後兩至三天內,傷口疼痛是正常現象,有些患者在術後一個月內還有異物感,也不用特別擔心。如患處持續不適,請及時複診。術後要儘量避免使腹內壓過大的活動,儘量避免便祕和慢性咳嗽。手術一週後患者可散步,但三個月內避免提重物上下樓梯、登山、騎車等。
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