寶寶歪腦袋原來是斜頸
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斜頸是指以頭向患側斜、前傾及面部變形爲特點。少數爲脊柱畸形引起的骨性斜頸,視力障礙的代償姿勢性及頸部肌麻痹導致的神經性斜頸外,一般指一側胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸。
斜頸多數學者認爲,斜頸與損傷有關,如臀位產和胎位不正,頸部胸鎖乳突肌受壓,血管受壓缺血,患側胸鎖乳突肌的動脈管腔均栓塞不通,而致肌肉發育不良,或肌肉出現水腫、炎症使肌細胞退化,產生纖維變性,最終爲結締組織所代替,而造成攣縮。斜頸患兒常併發畸形足、髖關節脫位等,故有先天性因素說法。斜頸如不及時治療,隨年歲增長,則畸形更明顯。
診斷斜頸,一般多無困難,生後發現頸部一側有梭狀腫物,其方向與胸鎖乳突肌一致。數月後首先發現頭面部畸形,頸部有緊張縈條。
對斜頸患兒,在出生後兩週即可開始被動牽拉矯正,即將患兒的頭傾向健側使健側耳垂向肩部靠近,進行與畸形相反的方向運動。手法要輕柔,對腫物同時進行按摩,每次牽拉15—20次,一日4-6次。在日常生活中餵奶、睡眠的枕墊以及用玩具吸引病兒注意力,都可糾正姿態,有條件的可作理療。
一歲以上的病兒則需手術治療,切斷攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭,同時切斷該肌肉的下1/2管。術後仍要繼續矯正及保持頭頸部正常姿勢,方可取得良好的效果。
斜頸臨牀表現
1、斜頸畸形
嬰兒出生後其母親可發現患兒頭部向患側傾斜,面部向健側旋轉,下頜指向健側肩部,2~3周後斜頸
畸形更加明顯,將頭轉向健側明顯受限。症狀較輕者應仔細觀察才能發現,此症狀隨着患兒的生長髮育日益加重。
2、頸部腫塊
一般在出生後或出生後2周內可觸及頸部腫塊,位於胸鎖乳突肌中下段,以發生於右側者多見此腫塊呈梭形,無壓痛。一般在1~2個月後達到最大,之後逐漸縮小至完全消失。此類患兒中有一部分可發生腫塊不消失併產生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。
3、顏面部畸形
先天性肌性斜頸早期未得到有效治療2歲後即會出現顏面部畸形,主要表現爲面部不對稱,雙側眼外角至口角的距離不對稱,患側距離縮短,健側增長,患側眼睛位置平面降低,因雙眼不在同一水平線上,易產生視力疲勞而出現視力減退。健側顏面部圓而飽滿,患側則窄而平,頸椎可發生代償性側凸畸形。此外患兒整個面部包括鼻、耳等也可出現不對稱性改變。
除上述主要表現外,本症尚可合併先天性髖臼脫位及頸椎其他畸形
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