多囊卵巢“泡泡”惹的禍
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小黃曾是個身材瘦弱、皮膚白皙光潔的女孩。婚後半年,小黃胖了不少,特別是腰部和小腹,粗了不少。
小黃曾是個身材瘦弱、皮膚白皙光潔的女孩。婚後半年,小黃胖了不少,特別是腰部和小腹,粗了不少。這難道是因爲婚後幸福生活的結果?不僅如此,小黃的皮膚也變得粗糙起來,臉上佈滿了痤瘡,脣毛越來越濃,遠遠看去像留了小鬍子似的,身上的體毛也明顯加重。
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上個月,小黃的月經整整遲了兩個月,可反覆測試,並沒懷孕。這是怎麼回事呢?小黃到醫院B檢查後,醫生告訴她,在她的卵巢裏有許多“泡”,她的月經不調、發胖、臉上長痘,都是這些“泡”惹的禍,她患了多囊卵巢綜合徵,要及早治療,否則很難懷孕,甚至不孕。一席話,說得小黃緊張極了,她正在計劃生個寶寶呢……
現狀 患者越來越多
醫院婦產科盧芳副主任醫師介紹,多囊卵巢是卵巢增大(可比正常大2~3倍)、多囊,在B超顯示下可以看到,兩側卵巢增大,裏面有多個小卵泡。這些卵泡是一種閉鎖卵泡,無法成爲正常的卵子,更無排卵跡象。所以患者不容易受孕,甚至不孕。
多囊卵巢綜合徵常有月經不調的症狀,主要表現爲閉經,且絕大多數爲繼發性閉經。多數患者是因爲月經不調,或者婚後長期不孕到醫院檢查才確診。
雄激素水平高 臉上長痘
盧芳醫生說,近來多囊卵巢綜合徵患者越來越多。目前多囊卵巢綜合徵的確切原因不清楚,可能與中樞神經系統、垂體、卵巢、腎上腺等有關,還可能與基因、環境、生活方式、情緒等有關。其發病機理以性腺軸失調爲主,與全身性神經內分泌失調有關,並與遺傳和環境作用有關。如果檢查激素水平,就會發現雄激素明顯高於正常值,所以臉上會長滿痘痘,脣毛、腋毛、陰毛等體毛也會加重,陰脣、腋下、腹股溝等處皮膚色素沉着,皮膚增厚,這些現象都是雄激素過高的表現。許多多囊卵巢患者會發胖,也與雄激素水平改變有關係。
治療 恢復排卵是關鍵
多囊卵巢與多囊卵巢綜合徵不同,多囊卵巢是卵巢增大,卵泡增多,如果伴有雄性激素增高和持續無排卵,應考慮多囊卵巢綜合徵。部分多囊卵巢患者仍能正常排卵,可以受孕,而多囊卵巢綜合徵患者則多數不能排卵,月經失調,導致不孕。所以單有多囊卵巢不能診斷爲多囊卵巢綜合徵,多囊卵巢綜合徵的患者也不一定有多囊卵巢。是多囊卵巢還是多囊卵巢綜合徵,需要多項檢查才能確定,如做B超瞭解卵巢情況,抽血測激素水平等各項生化指標。
多囊卵巢綜合徵,由於內分泌失調,患者月經失調及無排卵,導致不孕。治療包括調整月經、促進排卵、抗高雄和預防遠期疾病(高血脂、高血壓、II型糖尿病、子宮內膜癌,多囊卵巢綜合徵患者容易患這些疾病)。調經的具體做法:從月經週期第五天開始服避孕藥,每天1次,連續21天,停藥7天后重複用藥,共3~6個月。對育齡婦女恢復排卵功能是治療的關鍵,調經治療後,再進行促進排卵治療。
新法 穿刺卵泡促排卵
嚴重的多囊卵巢綜合症患者對促排卵治療無效,可考慮腹腔鏡手術治療。即在腹腔鏡下,對多囊卵巢打洞、穿刺,可獲得90%的排卵率和70%的妊娠率。腹腔鏡手術治療的優點是損傷小,恢復快,一次手術還可獲多個排卵週期。
過去,還曾用過卵巢楔形切除術,即楔形切除部分卵巢,治療效果也較明顯,但現在這種開腹手術在臨牀上已很少使用。
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