細菌性陰道炎的治療方法
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細菌性陰道炎10%~40%患者臨牀無症狀,有症狀者的主要表現爲陰道分泌物增多,有惡臭味,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色,均勻一致,稀薄,粘度很低,容易將分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無充血的炎症表現。細菌學檢查無滴蟲,真菌或淋病奈氏菌。
細菌性陰道炎是由於正常陰道菌羣被大量大厭氧菌、陰道加德納爾菌和人型支原體所取代而引起的一種臨牀綜合症。曾被命名爲嗜血桿菌陰道炎、加納爾德菌陰道炎、非特異性陰道炎。稱其爲細菌性陰道病,是因爲陰道內有大量不同的細菌,臨牀及病理特徵又無炎症性改變。
病因
本病實際是正常寄生在陰道內的細菌生態平衡(菌羣)失調。生理情況下,陰道內有各種厭氧及需氧菌,其中以產生過氧化氫的乳桿菌佔優勢。細菌性陰道病時,陰道內乳桿菌減少而其他細菌大量繁殖,主要有加德納爾菌、動彎桿菌及其他已成厭氧菌,部分患者合併支原體感染。其中以厭氧菌居多,厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100~1000倍。厭氧菌繁殖的同時可產生胺類物質,鹼化陰道,使陰道分泌物增多並有臭味。
臨牀表現
10%~40%患者臨牀無症狀,有症狀者的主要表現爲陰道分泌物增多,有惡臭味,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色,均勻一致,稀薄,粘度很低,容易將分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無充血的炎症表現。細菌學檢查無滴蟲,真菌或淋病奈氏菌。
診斷
下列4條中有3條陽性即可臨牀診斷爲細菌性陰道炎。
1、 勻質,稀薄的陰道分泌物。
2、 陰道PH》4.5(PH多爲5.0~5.5)
3、 胺臭味試驗陽性,取陰道分泌物少許放在玻片上,加入10%氫氧化鉀1~2滴,產生一種爛魚肉樣腥臭味即爲陽性。
4、 線索細胞取少許分泌物放在玻片上,加一滴生理鹽水混合,置於高倍光鏡下見到>20%的線索細胞。
線索細胞即陰道脫落的表層細胞,於細胞邊緣貼附大量顆粒狀物即加德納爾菌。細菌邊緣不清。
其他
細菌性陰道病常發生在性活躍的女性,並與多性伴有關,非性活躍的女性很少罹患此病。此病是否由性傳播病原體感染所致仍不清楚。治療性伴對預防細菌性陰道病的復發無多大價值。
本病的治療上可採用以下方法:
1、內服藥物:首選藥是滅滴靈,每次0.2克,每日3克,連服7天;也可用氨苄青黴素,每次0.5克,每日4次,連服7天。
2、局部治療:服藥的同時,可用1%的乳酸或醋酸溶液,進行陰道灌洗,每日1-2次。內服滅滴靈的同時,每晚睡前可用0。2克,塞入陰道,以殺滅病菌。
3、妻子患本病,丈夫也要同時治療;患病期間、未治癒之前,要嚴禁性生活。
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