【胎糞性腹膜炎怎麼治療】胎糞性腹膜炎如何治療
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出生後臨牀表現爲不完全性腸梗阻,原則上應儘可能採用非手術療法,因此產前診斷明確後,生後胃腸減壓和灌腸,待胎糞排出後症狀可緩解。對較重患兒可在透視下從直腸灌入泛影葡胺,使之直達腸,對解除頑固性便祕比一般灌腸更有效。但此劑滲透壓高,可使血容量減少,甚至危及生命。因此治療時需靜脈補充液體,並維持電解質平衡,不使滲透壓升高。
手術治療
臨牀表現爲腹膜炎或完全性腸梗阻,及早手術治療,生後腸氣充盈並可形成腹膜炎,如腹膜炎有高度腹脹時,應立即腹腔穿刺,常可抽到稠厚的綠色液和多量氣體,以解除腹脹而改善呼吸窘迫,同時進行充分的術前各項準備。手術方法應依據局部病理和全身的具體情況而異,如能找到穿孔部位,則進行縫合最爲理想,伴有腸閉鎖等病變時進行相應處理。如穿孔處未找到,則只能作單純腹腔引流術。如系侷限性氣腹型,則以腹腔引流爲主。如系粘連性腸梗阻,應以單純分離鬆解粘連,解除梗阻爲原則,對於鈣化斑塊不宜強行剝除,以免再發穿孔。如未能發現梗阻部位,則可作捷徑吻合術。遇腸管粘連成團而較侷限者,如情況允許可作腸切除術,亦可根據病變與全身情況施行腸造瘻術。
胎糞性腹膜炎的治療指徵
如臨牀表現爲不完全性腸梗阻,原則上應儘可能採用非手術療法,如臨牀表現爲腹膜炎或完全性腸梗阻,及早手術治療;
如腹膜炎有高度腹脹時,應立即腹腔穿刺,常可抽到稠厚的綠色液和多量氣體,以解除腹脹而改善呼吸窘迫,同時進行充分的術前各項準備。手術方法應依據局部病理和全身的具體情況而異,如能找到穿孔部位,則進行縫合最爲理想,伴有腸閉鎖等病變時進行相應處理。
如穿孔處未找到,則只能作單純腹腔引流術。如系侷限性氣腹型,則以腹腔引流爲主。
如系粘連性腸梗阻,應以單純分離鬆解粘連,解除梗阻爲原則,對於鈣化斑塊不宜強行剝除,以免再發穿孔。
如未能發現梗阻部位,則可作捷徑吻合術。遇腸管粘連成團而較侷限者,如情況允許可作腸切除術,亦可根據病變與全身情況施行腸造瘻術。
胎糞性腹膜炎的治療原則
胎糞性腹膜炎的治療原則是:如臨牀上表現爲腸管不完全性堵塞,應該儘可能的採用非手術療法。根據不同表現治療不同:
1、對於腹膜炎型,唯一的正確療法是手術治療;
2、對於腸梗阻(即腸管流不通暢)型,如果是完全堵塞則手術治療,如果非完全堵塞則選擇保守治療。
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