產後腰腿疼,是無痛分娩惹的禍?
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小羽結婚之後,過上了幸福美滿的家庭生活,眼看着十月懷胎,分娩臨近。這天,到醫院產檢,她說,最發愁的就是分娩疼。聽說現在有了無痛分娩,這給了她希望。
趙醫生說:“是呀,無痛分娩會減輕很多的疼痛,我們醫護人員,自己生孩子,都會打無痛的。”。
“可是,我聽說,無痛分娩,本來可以2個小時就生下來,但打了麻醉後,4個小時才生下來?”
趙醫生說“在早期的臨牀研究中,確實發現:無痛打的麻醉,是硬膜外麻醉,尤其是分娩早期使用硬膜外,有可能延長產程,增加剖腹產或器具助產的機率。當時的解釋是:過早使用硬膜外,有可能會影響正常宮縮,而導致產程延長。但後來發現,研究中使用硬膜外的大多是疼痛更加嚴重的準媽媽,而產程初期疼痛的嚴重度往往與自然分娩的難度相關,也就是說產程延長/剖腹產率較高實際上是分娩難度較高的結果,而不是硬膜外造成的。
近期的臨牀研究發現:硬膜外並不增加剖腹產或器具助產的概率。對於產程,大部分研究結果顯示:硬膜外不影響第一產程的時間,而個別研究認爲,硬膜外有可能會延長第二產程。
在2005年發表於美國醫學權威雜誌《新英格蘭醫學雜誌》的一篇文章,發現早期使用腰硬聯合麻醉不僅鎮痛效果好,不增加剖腹產或器具助產的風險,而且可以縮短產程。”
小羽說:“我聽朋友說,她就是做了硬膜外麻醉,當時倒是好多了,很順利的生產了,可是,回到家裏,產後腰背痛,她根本無法母乳餵養?是不是硬膜外麻醉惹得禍?”
趙醫生說:“其實,在2001年《英國婦產科雜誌》發表了一篇研究產後腰背痛的論文,研究顯示:產後3個月,硬膜外組中22%有中段腰背痛,35%有下段腰背痛;對照組分別爲20%和34%。產後12個月,硬膜外組中16%有中段腰背痛,35%有下段腰背痛;對照組分別爲16%和27%。也就是說,無論準媽媽在分娩中是否選擇硬膜外,都有較高的比例出現產後腰背痛,而且產後腰背痛與硬膜外沒有明顯的相關性。”
“那是什麼原因造成的呢?”
“實際上,產後腰背痛是一個比較常見的現象,有很多可能的相關因素,由於孕期由於激素水平的變化,造成一些組織韌帶鬆弛,有助於新生兒的產出,但這種變化也可能導致產後腰背痛。
此外,孕婦孕期由於身體重心的改變,容易產生姿勢的改變,這也能導致產後腰背痛。
而且,產後新媽媽即使得到充分的休息和照顧,還是難免會經常彎腰抱寶寶,長時間保持坐姿餵奶,休息質量下降,及從事一些簡單家務,這也有可能誘發產後腰背痛。所以,產後腰背痛是新媽媽的常見症狀,目前沒有證據顯示,這一現象與硬膜外麻醉相關。”
“那是不是做了硬膜外麻醉,就無法進行母乳餵養了?我丈夫可希望我母乳餵養呢。”小羽問。
趙醫生說:“一般來說,使用無痛分娩的新媽媽,在分娩過程中,相對來說能夠得到更好的休息,這樣就有更充足的精力爲寶寶哺乳。有的研究發現硬膜外麻醉並不影響寶寶哺乳,但也有研究顯示:硬膜外麻醉的使用可能使寶寶的哺乳能力減弱,並導致新媽媽過早放棄母乳餵養。但也有批評者認爲,研究中使用硬膜外的多爲初產婦,母乳餵養失敗與她們哺乳經驗不足有關。
因此,母乳餵養的成功與否,除了醫學相關因素外,還與經濟,餵養觀念,社會文化等多重因素相關。有時侯,醫學研究很難剔除這些非醫學因素,而找出硬膜外與母乳餵養的直接相關性或因果性。”
小羽說:“我還有最後一個問題,是不是打了硬膜外麻醉,生孩子時候全身無力,使不上勁兒呢?”
趙醫生說:“硬膜外麻醉的最佳效果是:不影響產婦的運動功能,產婦在分娩時能夠感覺到少許宮縮,在護士或醫生指導下,協助宮縮,娩出寶寶。但有時侯由於人與人之間的個體差異,在藥物劑量上可能需要做一些細微的調整。有些人可能根本感覺不到宮縮,這也很正常。這時護士或醫生會在宮縮時告訴準媽媽,指導用力。還有些人可能打了硬膜外仍然感覺到較強的疼痛或壓迫感,有時候需要額外補充一些藥物。”
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