【泌乳素瘤怎麼治療】垂體泌乳素瘤怎麼治
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首選藥物治療。溴隱亭經過20多年的臨牀觀察,表明它在降低血清PRL水平、縮小腫瘤、改善視野缺損及腦神經受壓症狀、恢復性腺功能等方面,取得顯著的療效。目前有多種新型多巴胺D2受體激動劑問世,如培高利特、喹高利特、卡麥角林等。
方法:溴隱亭,開始睡前1.25mg,每隔2-3天增加1.25-2.5mg,每日有效量爲5-7.5mg。治療後血PRL下降,2-3月後月經來潮。用藥1年左右可停藥觀察,但複發率逐年增高。
手術治療
手術治療主要爲經蝶竇手術,經口腔或鼻-蝶竇途徑,進行選擇性腺瘤組織切除,保留垂體正常組織。但部分患者可能不能完全切除乾淨,術後可能出現腦脊液鼻漏、尿崩症、顱內感染、視覺系統損傷以及腺垂體功能減退等。手術可以減少藥物治療的需求量,患者術後對藥物的抵抗性有所改善。
適應:手術治療適用於溴隱亭治療3 月以上無明顯效果的巨大腺瘤;要求生育的患者,但手術治療往往不徹底,術後大多仍須溴隱亭治療。
放射治療
放射治療僅爲一種輔助手段,可防止腫瘤增大;但其降低PRL水平慢,恢復排卵性月經不滿意,常用於外科術後未能獲得痊癒者。垂體放療的併發症有下丘腦功能不全、腺垂體功能減退、視覺系統損害、腦血管意外、腦壞死、繼發性腦部惡性或良性腫瘤等。
注意:放射治療可防止停藥後復發,以求長期控制。
妊娠期泌乳素瘤的治療
1.妊娠期使泌乳素瘤增大的危險性很小。
2.一旦受孕應立即停用溴隱亭;
3.下述情況應引產或再服用溴隱亭:瘤體>10mm,每4-6周檢查視野,如出現頭痛、視野縮小者應予以引產。如必須推遲分娩, 則應持續應用溴隱亭使瘤體縮小。
4.用溴隱亭的孕婦產後24小時一般宜停藥。 產後不宜哺乳。
5.產褥期使用溴隱亭的患者應注意避孕劑的影響,若需避孕,不宜使用雌激素類避孕藥。
注意:在使用中醫療法時建議進行詳細檢查,有針對性的治療。不要盲目治療。
泌乳素瘤治療的決定因素
泌乳腺瘤的治療取決於兩個因素:腫瘤大小和高PRL血癥是否引起症狀。
藥物治療(多巴胺激動劑)爲首選,國內主要是溴隱亭治療,國外有卡麥角林治療。若藥物效果差或有藥物抵抗時,可考慮經蝶竇手術治療。
即使大腺瘤合併腦神經壓迫症狀時也可先試用多巴胺激動劑治療,有時治療效果可以很快出現。放療僅作爲輔助治療。無論何種治療方案,必須定期監測PRL。
健康小提示
有泌乳素瘤症狀的病人首先選擇藥物治療,抑制泌乳,糾正高泌乳素血癥,恢復月經,預防腺瘤形成或瘤體增大,減輕骨質疏鬆,停用引起PRL水平升高的各種藥物,定期隨訪。
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