伊能靜產後出現傷口感染,怎樣處理才正確?
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下圖爲伊能靜微博原文:
“ 傷口感染可能是哪些原因?導致傷口感染的主要原因就是細菌等病原微生物的生長、手術中無菌消毒和切開縫合技術等三大原因。
病原微生物的生長:
我們知道人體的許多部位和器官都是有着大量的細菌的,儘管在手術前和手術中,醫生要進行一些準備工作,如腹部手術要做腸道準備、婦產科手術要做陰道擦洗等,來清除手術部位的微生物,達到預防切口感染的目的,但要想完全清除這些細菌也是困難的,只能最大限度的減少細菌的數量,而這些細菌可能就是導致手術切口感染的“罪魁禍首”。
當然,這些細菌的生長能否導致切口的感染,還與病人的身體抵抗力和營養狀況,以及高齡、合併有糖尿病等代謝性疾病等多方面因素有關。
如果人體的抵抗力強,營養狀況好,小量的細菌是可以通過人體的免疫功能加以清除的,而避免了切口的感染;
當人體因爲疾病或年齡原因使機體的抵抗力降低,或營養不良,可以使細菌乘虛而入,而引起切口的感染。
手術中的無菌消毒:
在手術開始前,醫生都要對手術區域的皮膚進行消毒處理,但這種消毒只能殺滅皮膚表層的細菌,而在毛囊裏面的細菌,則有可能殺不乾淨。
隨着手術時間的延長,毛囊內的細菌有可能移動到皮膚表面,這就是爲什麼手術醫生在皮膚縫合前,要再作一次皮膚消毒的原因。儘管這樣仍然不能保證手術中,完全沒有細菌的污染。當然,如果消毒不嚴格,發生切口感染的概率是增高的。
目前國內外的手術室基本採取的層流技術,這項技術可以清除絕大多數的細菌,但還不能做到絕對的無菌。
因此,只要手術室內的空氣中有細菌,就可能發生手術切口的感染,這就是爲什麼無菌手術也可能發生感染的原因,我國對無菌手術的感染率控制標準是1%以下。
切開縫合技術:
以前的手術切開是用傳統的手術刀切開,需要止血和打結,操作比較繁瑣。
隨着手術設備的改進,現在的手術都是應用電刀切開,其優點是速度快,止血的效果好,但由於電刀的溫度較高,可破壞切口周圍的脂肪細胞,而導致脂肪液化的發生。
外科手術的基本原則是徹底的止血和不留死腔。因此,切口縫合不好,也是感染的一個重要的原因,我們知道,血液是細菌良好的培養基,凡是有滲血的切口,感染率就增高。
有資料顯示,在有組織壞死、出血和異物的傷口內,每克組織內則只需要102(100個)的細菌,就可以發生切口感染;
而在乾淨、止血良好的傷口內,每克組織內需要106(100萬個)的細菌,才能發生切口感染。
同時,組織縫合時留有死腔,會造成切口的積液,這些都是導致切口癒合不好的原因。
因此,手術切口關閉時,認真的止血,仔細的縫合,不留死腔,不留有異物,是減少切口感染的重要措施。
因此,尹能靜的手術切口發生感染應該是手術的併發症,但是,伊能靜的手術切口出問題後的處理是值得商榷的。
“在傷口線裂開時,醫生強調貼美容膠就會好,還塞了一罐抗生素給她,過了一週膠帶就全被化膿侵蝕,發出異味,但該醫生依舊強調傷口沒問題、只是裂開。”
從這段描述看,伊能靜的手術切口很可能是使用電刀後引起的切口癒合不良,感染不會很嚴重。
這類創口用美容膠無疑是不合適的。
前面提到的,有組織壞死、出血和異物的傷口內,是容易發生感染的。伊能靜的傷口裂開,無疑會有感染和壞死的組織,這些組織不通過外科的清創祛除,只會是細菌的天然培養基。
正是膠水嚴密的封閉,使得這些壞死的感染組織無法流出,積聚在切口內,而導致感染越來越重。
或許因爲她是名人,或許是醫生抱有僥倖心理,才採取了這樣的保守的方法,但這樣的方法儘管當時可以顧及醫生自己的“顏面”,但最終是連“裏子”也失去了。
我們認爲,對於切口癒合不良的病人,應該早期開放傷口,清除腐敗組織和手術縫線,充分的引流,才能獲得好的效果。
儘量避免出現“小洞不補,大洞一尺五”這樣的局面。因此,手術切口感染不可怕,及時正確的處理纔是關鍵。
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