伊能靜剖宮產術後切口感染,怪醫生“沒醫德”?
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其實,就切口的問題看,並不能說醫生沒有醫德,因爲切口感染的原因可能是多方面:
1、環境的原因:目前國內外的手術室基本採取的層流技術,細菌的污染是比較少的,但還不能做到絕對的無菌,只要手術室內的空氣中有細菌,就可能發生手術切口的感染,這就是爲什麼無菌手術也可能發生感染的原因,我國對無菌手術的感染率控制標準是1%以下。
2、病人本身的原因:我們知道人體許多部位和器官都有着大量的細菌,如:消化道、呼吸道和女性的生殖系統等。儘管在手術前和手術中,醫生進行了大量的準備工作,這些細菌也是難以完全清除掉的,只能最大限度的減少細菌的數量,這些細菌可能就是導致手術切口感染的“罪魁禍首”。此外,還與病人的身體抵抗力和營養狀況,以及高齡、合併有糖尿病等代謝性疾病多方面因素有關。
3、皮膚消毒的原因:在手術開始前,醫生都要對手術區域的皮膚進行消毒處理,但這種消毒只能殺滅皮膚表層的細菌,而在毛囊裏面的細菌,則有可能殺不乾淨,隨着手術時間的延長,毛囊內的細菌有可能移動到皮膚表面,這就是爲什麼手術醫生在皮膚縫合前,要再做一次皮膚消毒的原因,儘管這樣仍然不能保證手術中完全沒有細菌的污染。當然,如果消毒不嚴格,發生切口感染的概率是增高的。
4、手術技術的原因:切口縫合不好,也是造成感染的一個重要原因,我們知道,血液是細菌良好的培養基,凡是有滲血的切口,感染率就高。有資料顯示,在止血良好的傷口內,導致傷口感染需要每克組織內有106(100萬個)的細菌;而在止血不好的傷口內,則只需要102(100個)的細菌就可發生感染,同時,組織縫合時留有死腔,會造成切口的積液,這些都是導致切口癒合不良的原因。因此,手術切口關閉時,認真的止血,仔細的縫合,不留死腔,是減少切口感染的重要措施。
5、手術器械的原因:以前的手術切開是用傳統的手術刀切開,需要止血和打結,操作比較繁瑣。隨着手術設備的改進,現在的手術都是應用電刀切開,其優點是速度快,止血效果好,但由於電刀的溫度較高,可破壞切口周圍的脂肪細胞,而導致脂肪液化的發生。人們認爲這是感染,其實在嚴格的意義上,這不是感染,是切口的脂肪液化。現在醫學上將切口的感染和液化統稱爲切口的癒合不良。
因此,伊能靜手術切口發生感染應該是手術的併發症,與醫德沒有關係。當然,發生了切口感染,增加了病人的痛苦和經濟負擔,是一件很麻煩的事情。
如何降低切口的感染率,一直是廣大手術醫生不斷探索和研究的問題。微創外科技術的開展,已經能夠部分解決這個問題了,但要完全解決這個問題還需要很長的時間。
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