【產前抑鬱症吃什麼藥】產前抑鬱症用什麼藥物
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三環類抗抑鬱藥(TcAs)是臨牀上治療抑鬱症最常用的藥物之一,其核心結構是中間一個七元雜環兩邊連接一個苯環構成。其中,丙米嗪是最早發現的具有抗抑鬱作用的化合物,目前常用藥物還有氯米帕明、阿米替林、多賽平等。TCAs主要在肝臟代謝,參與的代謝酶有CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4 等。主要代謝爲三環核氧化,如2位或10位碳原子羥化(CYP2D6催化)、脂肪側鏈氧化、氮原子的去甲基化(CYP3A4催化)。由於CYP的活性受多種因素的影響,血漿中活性代謝產物的濃度與原藥濃度的比率有明顯的個體差異。
適用:內因性抑鬱、惡劣心境障礙、反應性抑鬱等
注意:嚴重心、肝、腎疾病患者,以及粒細胞減少、青光眼、前列腺肥大患者禁用,妊娠頭3個月禁用。癲癇患者和老年人慎用。
舍曲林
舍曲林一般指鹽酸舍曲林片。鹽酸舍曲林片,適應症爲舍曲林用於治療抑鬱症的相關症狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑鬱症。療效滿意後,繼續服用舍曲林可有效地防止抑鬱症的復發和再發。舍曲林也用於治療強迫症。療效滿意後,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫症初始症狀的復發。
適用:舍曲林用於治療抑鬱症的相關症狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑鬱症。療效滿意後,繼續服用舍曲林可有效地防止抑鬱症的復發和再發。舍曲林也用於治療強迫症。療效滿意後,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫症初始症狀的復發。
注意:只有當妊娠期婦女服藥的益處明顯大於藥物對胎兒的潛在風險時,方可服用本品。當妊娠婦女在妊娠晚期服用本品時,醫生應認真考慮治療的潛在風險和收益。醫生應注意,在一項201 例有抑鬱症病史的女性患者入組的前瞻性縱向試驗中,妊娠開始時,她們服用抗抑鬱藥且情緒愉快。與繼續服用抗抑鬱藥的女性相比,妊娠期間停用抗抑鬱藥的女性更可能病情復燃。
艾司草酸西酞普蘭
草酸艾司西酞普蘭片,適應症爲治療抑鬱障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖症的驚恐障礙。
適用:治療抑鬱障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖症的驚恐障礙。
注意:關於孕婦使用本品的臨牀數據有限。但是艾司西酞普蘭可在乳汁中分泌,哺乳婦女不應接受本品治療或在用藥期間停止哺乳。
文拉法辛
文拉法辛爲苯乙胺衍生物,是二環類非典型抗抑鬱藥。本品及其活性代謝物O-去甲基文法拉辛能有效低拮抗5-HT和NA的再攝取,對DA的再攝取也有一定的作用,具有抗抑鬱作用。鎮靜作用較弱。口服吸收良好,進食不影響藥物的吸收。在肝臟內廣泛代謝,主要代謝產物是ODV,並主要通過腎臟排泄,亦可從乳汁中泌出。
適用:適用於各種抑鬱症和廣泛性焦慮症。
注意:肝腎功能不全、心臟病、高血壓、血液病、青光眼、甲狀腺功能亢進或低下、雙相情感障礙、有癲癇病史者慎用。兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女慎用。
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