是人爲側切還是自然撕裂,孕媽媽真的只能“2選一”?
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一般說來,如果孕媽在順產過程中出現不順利等情況,我們就會採用會陰側切的方式,也就是在陰道側邊切開一點有利於寶寶產出。
側切,主要是爲了胎兒的順利娩出,避免孕媽的會陰撕裂。有關部門做過統計,第一胎生產中大約90%都會有不同程度撕裂傷。
但是,現在在國外,很多孕媽們都不希望人工側切,而寧願自然撕裂,認爲自然撕裂,會減少人工干預,女性的陰道毛細血管豐富,自然撕裂會很快癒合,而且,產後恢復很好,有利於日後的夫妻生活。
於是,到底要不要側切,就成了很多孕媽要選擇的難題:側切吧,好處是安全,可以控制,會避免孕媽會陰大面積撕裂,弊端呢,會給孕媽留下病理性切口,增加了產後出血、肛門失禁、產後感染的機率,不利於產後恢復,甚至會影響夫妻間的生活質量。
如果不側切,任其自然撕裂,有可能自然撕裂嚴重,造成嚴重的後果,還得要人工縫合。
作爲一名助產士,在我們醫院,是負責對孕媽媽進行側切的執行者,我們在對孕婦是否側切的問題上,是比較慎重的,要進行術前的評估,也就是根據孕婦的不同的具體情況,進行分析,諸如孕媽的骨盆、產道、胎兒、胎位、會陰等情況,條件好的,可以不側切。
但是,如果產婦是初產頭位分娩,會陰較緊、長、組織硬韌或發育不良、炎症、或者會陰未能充分擴張,估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。(要知道,我們在產婦陰道分娩時要實行保護,發生Ⅱ度以上裂傷要算我們醫療事故的。)
我們就會進行側切,這樣才能最大程度的保護孕媽的產道。
因此,不考慮具體情況,而單純的說側切不好,是不實際的。
當然,對於孕媽來說,都很想安全順產,不管是側切,還是撕裂,都不想發生,那麼,就要在產前,進行適當的產道鍛鍊。 在歐美等國家,產婦們通常會在妊娠大約32周的時候,每天進行會陰的按摩和鍛鍊,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。
具體操作方法是這樣的:修剪指甲,洗淨手,坐在一個溫暖舒適的地方,把腿伸展開,呈一個半坐着的分娩姿勢。
把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。這樣就可以清楚見會陰周圍肌肉組織的情況。
選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。
把拇指儘量深地插入陰道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口,直到覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然後繼續前後地輕柔按摩陰道。
按摩當中,在陰道里勾起拇指,並且緩慢地向前拉伸陰道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。最後,前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
需要注意的是,過於用力會引起會陰部敏感的肌膚出現淤傷和刺痛,在按摩期間不要用力按壓尿道,因爲這樣會導致感染和發炎。
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