產前B超單和能不能順產有關係嗎
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想要順產,快看你的B超單上有沒有寫這些。媽媽產後能少受不少罪,準麻麻們孕期談論最多的問題,恐怕就是“你是準備順產,還是剖宮產?”
不過想要順產,你必須具備一些條件。
第一關:胎心監護正常
正常情況下從孕32周開始,醫生會給孕媽們開始做胎心監護,有孕期併發症的,會提前到28周左右。
每次做完胎心監護,媽媽們會拿到這樣一個單子。
單子上會有兩條線。
上面的一條是胎心率,正常情況下波動在110-160之間,表現爲一條波形線,出現胎動時會出現一個向上的突起,胎動結束後會慢慢下降。
胎心監護一般是做20分鐘(有的醫院是15分鐘),在這20分鐘內,胎動大於2次加速超過15次每分鐘,且持續15秒,那麼恭喜你,寶寶在宮內的情況非常良好,你就安心的等待瓜熟蒂落就好。
如果胎心監護顯示加速在20分鐘內<1次加速超過15次/分,持續15秒,且出現胎心過緩或胎心過度基線不穩定;出現變異減速持續時間超過60秒或晚期減速時,一般認爲是胎盤功能不良、胎兒缺氧等表現,需要全面評估胎兒狀況和生理物理評分及時終止妊娠,緊急情況時可能要剖宮產。
下面一條表示宮縮,沒有宮縮時不顯示或者只是一條低平的直線,或波動平緩,如果沒有足月,宮縮波動頻繁,且壓力較高,要警惕早產的可能,必要時抑制宮縮。
第二關:羊水量
正常情況下,羊水深度3-7cm爲正常羊水量,≤2cm爲羊水過少,≥8cm爲羊水過多。
另外,羊水指數9-24cm爲正常羊水量。若羊水指數≥25cm診斷爲羊水過多;當羊水指數≤8cm爲羊水偏少。
如上圖所示,這位孕媽的羊水量是正常的,如果其他的檢查也很正常,那麼這位孕媽順產的可能非常大。
菌菌要重點說的是,在足月的情況下,如果羊水過少,胎兒在宮內是不安全的,有可能胎盤功能下降,易發生胎兒宮內缺氧、窘迫,需要讓胎兒儘快脫離缺氧環境。
但剖還是順,需要做胎心監護等檢查,看胎兒的具體情況來判斷。
當然,1cm之內的偏差都是正常情況,媽媽們不必過分擔心,因爲在整個孕期,特別是孕晚期,媽媽體內的羊水量都是處於一種動態平衡的狀態。就像正常情況下的潮起潮落。只要不是大風大浪,我們一定會到達勝利的彼岸。
第三關:胎位
B超單上如果寫着頭位或者LOA,那麼說明寶寶是頭朝下的姿勢,是非常有利於順產的胎位。
而像臀位和橫位這種情況,孕媽也不要擔心,孕30周之前,胎寶寶在媽媽肚子裏是會動來動去的,胎位隨時會變,有可能今天是頭位,過兩天就臀位了。
據研究統計,約有20%-25%的胎兒在孕28周前處於臀位,而到了分娩時僅剩3%-4%。
在孕30周之後,胎位就會慢慢固定下來,如果萬一沒有轉過來,孕媽可以採取一些方法來糾正。
外倒轉術
這種倒轉術一般建議在36-37周後進行,並且必須由醫生來做!
在進行胎位糾正的同時,一定要及時到醫院進行檢查,隨時觀察胎位的變化。
胸膝臥位
排空膀胱,鬆解褲帶,胸膝臥位如圖所示。
這種姿勢有可能讓胎臀推出盆腔,利於改變重心完成頭先露的轉位。每日2-3次,每次15分鐘爲限,一週之後複查。
菌菌建議
這個方法一般孕30周以後開始爲宜,做之前最好徵求一下醫生意見,因爲這種母親通過改變體位,來幫助胎兒自發倒轉的方法,效果尚待明確。
第四關:胎兒大小
如何確定胎兒大小,最簡單直接的方法就是看B超單上的雙頂徑(爲胎頭的最大直徑)或者腹圍(爲水平繞腹一週的周長)或者頭圍等來計算。
計算公式是這樣的:
胎兒體重(克) = 900×雙頂徑-5200
胎兒體重(克) = -4973.72 + 260.69×頭圍
胎兒體重(克) = -2686.60 + 171.48×腹圍
胎兒體重(克) = -2232.56 + 747.42×股骨長
像這張B超單上雙頂徑是9.5㎝,那麼寶寶的體重大概是900×9.5-5200=3350克左右。
如果寶寶的體重大於8斤,媽媽的產道也不太好,那剖宮產的機率就會增加,但如果媽媽的產道情況挺好,是可以嘗試順產的,但也要做好剖的準備。
第五關:精神心理因素
對於這一點,很多媽媽都會忽略,但其實孕媽的精神心理狀態對能否順產的影響非常大。
在產房這麼多我見過很多這樣的例子,媽媽的各項指標都符合順產,但因爲精神心理等原因,最終選擇了剖宮產。
我知道,待產室陌生、孤獨嘈雜的環境,再加上逐漸變頻變強的陣痛,這時候媽媽很容易緊張和恐慌。
這些都是可以理解的,即使作爲醫生,每次接生我也是如臨大敵,更何況是第一次生娃的麻麻們。
所以這時候更需要老公和家人多給媽媽一些鼓勵和安慰,和她一起戰勝心裏的恐慌。
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