如何遏制十個產婦八個剖
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剖宮產本是一種不得已而爲之的分娩方式,現在卻被當作常規手段,這不能不說是潛藏隱患的亂象。
統計顯示,目前江蘇南通市生育保險參保職工的剖宮產率達76%。爲控制畸高剖宮產率,南通市決定從明年起實施《生育保險費用結算管理辦法》,以期通過經濟槓桿,遏制剖宮產手術中存在的過度醫療行爲。
所謂經濟槓桿,簡言之就是醫保中心對醫院限額結算,費用包乾。如果醫院能將剖宮產率控制在55%左右,醫院費用會有結餘,反之將“賠本”。此舉效果如何,不妨拭目以待,然而南通積極干預畸高剖宮產率的做法,值得稱讚。聯合國世界衛生組織設置了15%的剖宮產率警戒線,但在中國,剖宮產率卻有46.5%,而南通竟高達76%,幾乎十個產婦八個剖,不僅令人驚詫,而且更令人恐懼了。
剖宮產本是一種不得已而爲之的分娩方式,現在卻被當作常規手段,這不能不說是潛藏隱患的亂象。順產和剖宮產並不只是分娩方式的區別,兩者對產婦和孩子的身體和智力素質都產生正負不同的影響。醫學觀察證明,不經過產道擠壓的新生兒,患多動症及自閉症機率比較高。而剖宮產孕婦的麻醉意外、羊水栓塞、術後感染的發生率也比順產高得多。自然分娩對產婦的體能恢復、哺乳等更有好處。但這只是“醫學說法”,現實的問題是因爲還有其它“說法”遮敝了“醫學說法”。
剖宮產率高,當然有產婦的因素,比如“擇吉生育”的錯誤觀念,但更主要的顯然是“醫生說法”推高了剖腹產率。剖腹產本有相關指徵,不應是產婦想剖就剖,更何況醫患雙方信息不對稱,在一些醫院,醫生先以技術性解釋自然分娩的疼痛和風險,給產婦和家人造成心理恐懼感,接着聲稱剖宮產對母嬰的好處,經過這番褒貶分明的誘導之後,有多少產婦還會選擇自然分娩?
“醫生說法”的後面,是“利”字作怪:醫院剖宮產的費用是順產的費用的2至3倍甚至更多。有醫生直言:如果是自然分娩,醫生護士陪着產婦整整一夜,第二天早上能生產就算是順利的了。而剖宮產通常1個小時就會結束。利益驅動之下,有的醫院把剖腹產當成了投入少產出多的“生意”,醫生“剖”得越多,獎金也就越多。如果說明知剖腹產有害無益,醫院仍裝聾作啞,聽之任之,本質上已與草菅人命無異,那麼如果衝着經濟利益而明着暗着鼓動孕婦剖腹產,則不但謀了財更在害命矣。
遏制剖腹產率飆升,需要雙管齊下。醫德有釜底抽薪之效,但在醫德一時還難完全迴歸的背景下,經濟槓桿顯然是一個選擇。雖然它不能治本,卻能治標,而且在治標的同時,不耽誤治本。
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