四種情況才需輸液 普通感冒儘量口服給藥
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最近,朋友的女兒因發熱伴咽痛、鼻塞、流涕來急診看病,被診斷爲上呼吸道感染。我給她開了退熱藥和清熱解毒藥,讓她多休息、多飲水。朋友似乎對我的處理不太滿意,問:“能否輸點液體,好得快一些?”我告訴她,多數感冒有自限性,一般口服藥物即可好轉,不需要靜脈輸液治療。輸液並不能縮短病程,還可能帶來不良反應,甚至出現靜脈炎、過敏性休克、容量超負荷引起的肺水腫等嚴重後果。
內科急診醫生經常會遇到類似情況,感冒、腹瀉等疾病通過口服藥物對症處理,即可自行好轉、痊癒,患者卻主動要求輸液治療。臨牀上,一般在以下4種情況下才需要輸液。
消化功能差,無法口服時。患有某些胃腸道疾病,如急性消化道出血、急性胰腺炎等需要禁食的疾病時;因某些胃腸道疾病,患者的吞嚥、消化功能受到影響時;意識不清,不能口服藥物時,需要靜脈給藥和進行腸外營養。如果患者口服藥物後,出現了明顯的胃腸道反應,也需要在醫生的指導下輸液治療。
外用無效時。如果是皮膚局部的炎症,無發熱、活動障礙等全身表現,可局部外用抗生素軟膏。皮膚科常見的溼疹、單純皰疹、局部皮膚過敏等疾病,首選外用藥物。因爲通過輸液到達皮膚局部的濃度低,不如通過局部用藥效果好。如果皮膚病伴有嚴重滲出,需要補液,或皮膚症狀由其他內因引起,外用藥不能達到相應效果時,才需要輸液。
嚴重急症,口服藥不能緩解時。腹瀉次數不多,能進食的急性胃腸炎、牙周炎、急性上呼吸道感染、急性泌尿道感染等,通過口服藥物即可緩解。急性肺炎、急性腦膜腦炎、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、休克、突發腦卒中等疾病,吃藥效果不明顯,甚至症狀加重時,或是腹瀉、嘔吐、出血較多,需要緊急補液時,才需要在醫生指導下靜脈輸液。
藥物可能傷害組織、血管時。某些治療腫瘤的化療藥,如果直接口服,可能傷害血管,甚至引起組織壞死。這時,可能需要通過鎖骨下靜脈穿刺、PICC(外周置入中心靜脈導管)等輸液方式。
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