【葡萄胎處理原則有哪些】葡萄胎的處理原則有哪些
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確診後,必須迅速清除子宮腔。葡萄胎的診斷一經確定後,應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染,並應儘可能減少以後惡變的機會。
葡萄胎處理原則二:清宮術(一般採用吸宮術)
術時可先擴張宮頸管,使用大號吸管吸出子宮內容物。術前應做好輸液、輸血準備,術中要注意防止子宮穿孔和大出血,必要時可靜脈滴注催產素。如內容物陳舊血較多,常爲早期即瀦留於宮腔。受術者脈搏、血壓多無變動,如無多量新鮮出血,一般不需用催產素。當子宮縮小後應仔細刮宮,葡萄胎的子宮不易一次吸刮乾淨。常規於一周後再次刮淨。每次刮出物均應送病理檢查(標本應取較小“水泡”及靠近宮壁的組織),醫`學教育網蒐集整理術後要給抗生素預防感染,並注意糾正貧血。
葡萄胎處理原則三:子宮切除
子宮切除年齡在40歲以上或有惡變可疑者。或經產婦子宮長大較速者,應勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。子宮大於5個月妊娠者在切除之先,應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊,以利手術處理。
葡萄胎處理原則四:預防性化療(不作常規採用)
應對高危患者進行預防性化療。高危因素如年齡>40歲;葡萄胎排出前HCG值異常增高;滋養細胞增生明顯或不典型增生;葡萄胎清除後,HCG不呈進行性下降,而是降至一定水平後即持續不再下降或始終處於高值;出現可疑轉移竈者;無條件隨訪者。
葡萄胎處理原則五:隨訪
葡萄胎一般一次很難清乾淨,術後一星期需要B超複查,沒有宮頸的需要再次清宮。葡萄胎清宮後要注意複查hcg以及b超的情況,每週要檢查一次,直到降到正常水平。恢復到正常水平之後仍需定期隨訪,這個需根據醫師的建議進行。定期隨訪一定要堅持,中途不要無故間斷,並且一個月內禁止性生活,後面需要避孕和定期檢查血HCG兩年,至少半年。
健康小提示
預防性化療不作常規採用。而應強調嚴密隨訪。個別患者如年齡大於40歲、子宮明顯大於停經月份、尿內HCG含量高,或持久不減、陰性後又轉陽性,有咯血史及不易定期隨診者,應給予預防性化學治療。
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