【胎兒永久性右臍靜脈是什麼意思】
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定義:指胎兒本來應該退化的右臍靜脈沒有退化,而本來不應該退化的左臍靜脈卻退化了,是一種解剖結構變異,並不屬於胎兒畸形。
胎兒永久性右臍靜脈形成過程懷孕4週末,胎兒開始發育左右兩條臍靜脈,發生於絨毛膜,經過臍帶進入胚胎內,穿過原始橫隔,沿着腹壁經肝臟雙側,再入靜脈竇。之後隨着胎兒肝臟的發育增長,肝內的臍靜脈出現糾纏、打結,最終退化的過程。
正常妊娠時,胎兒的左臍靜脈是不會退化的,反而會集中了所有從胎盤迴流至胎兒的靜脈血。當左臍靜脈與門靜脈左支相連進入肝臟後,一部分血液經門靜脈右支進入右肝,大部分血液經靜脈導管直接回流入下腔靜脈及右心房。
當胎兒的本該退化的右臍靜脈沒退化,反而左臍靜脈退化了,並且右臍靜脈進入肝臟後經吻合支再進入左肝葉,同時還直接與靜脈導管相連,這樣就形成了持續性右臍靜脈。但造成這一過程的原因目前還不清楚。
胎兒永久性右臍靜脈的分類胎兒永久性右臍靜脈可分爲肝外及肝內型。
肝內型最爲常見的永久性右臍靜脈,隨着左臍靜脈閉鎖,右臍靜脈開放並經門脈右支及靜脈導管迴流入下腔靜脈。
肝外型較少見,這種情況靜脈導管未在肝內形成,臍靜脈不經過肝臟引流而直接進入右心房,或經過上下腔靜脈迴流,易伴發畸形。
胎兒永久性右臍靜脈的超聲圖診斷依據:根據胎兒臍靜脈、膽囊及胃泡三者關係以及臍靜脈匯入門脈部位進行確定。
具體表現:
胎兒腹部橫切面門脈竇可呈弧形彎曲狀指向無回聲的胃泡,正常胎兒左側臍靜脈膽囊位於臍靜脈右側,而永久性右臍靜脈胎兒膽囊可位於臍靜脈與胃泡間,永久性右臍靜脈聲像圖可與右側門脈相連。
若發現胎兒永久性右臍靜脈,應進行胎兒超聲心動圖等系統檢查,以排除其他畸形的發生。若還有左臍靜脈可不萎縮並可與右臍靜脈並存的現象,還需要對卵黃動脈等進行鑑別。
胎兒永久性右臍靜脈怎麼辦若爲單純持續性右臍靜脈,無其他部位異常,是良性變異,無需太過擔心,預後較好。
一旦合併了其他畸形,預後就要根據畸形情況而定。因此,超聲發現持續性右臍靜脈,就應仔細檢查靜脈導管,跟蹤臍靜脈及靜脈導管的走向,瞭解其是否連接於下腔靜脈。同時也應仔細檢查其它部位。有畸形者需檢查染色體,若核型異常就應中止妊娠。
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