羊水穿刺做不做?
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很多人聽到“穿刺”臉色就變了,想象中穿刺恐怕是一件非常痛苦的事情。再加上肚子裏面還有寶寶,萬一這個檢查會對胎兒和準媽媽造成傷害,甚至導致流產,怎麼辦?
準媽媽們在進行產檢時,針對即將進行的“唐氏篩查”、“羊水穿刺”等檢驗項目,總是顯得惴惴不安。那麼究竟哪些孕婦需要進行唐氏篩查和羊水穿刺呢?
什麼是唐氏綜合徵
唐氏綜合徵又稱21三體綜合徵,是一種染色體病,它的病因是多了一個21號染色體:正常人有2個,患者有3個。大多數唐氏患者都存在非常典型的臉形:眼距寬,鼻樑低平,眼裂小,外耳小,舌常伸出口外,流涎多;此外患兒還多有身材矮小、發育落後等問題。除了特殊面容之外,唐氏綜合徵患兒的平均智力僅爲50,而普通兒童平均水平則爲100。除了要面對特殊面容和智能障礙,家庭恐怕還要承受患兒的一系列健康問題,如先天性心臟病等臟器畸形,白內障、急性白血病、甲狀腺疾病、心肺疾病等發病概率亦高於常人。
唐氏綜合徵:一時疏忽,終身承擔
唐氏綜合徵的發病率同年齡有着密切關係,25歲孕婦生下唐氏患兒的概率僅爲1/1300;到了35歲,其概率就高達1/365,如果孕婦年齡爲45歲,其概率就高達1/30。於是有的年輕準媽媽就會想,反正只有高齡產婦纔有高概率中獎,我這麼年輕肯定沒問題。這樣的僥倖想法可絕對要不得。儘管高齡產婦生下唐氏患兒的概率確實較高,但是80%的唐氏患兒都是由35歲以下的媽媽生下來的,這和部分年輕孕婦的大意有着很大聯繫。而且唐氏綜合徵是染色體病,目前臨牀上並沒有治癒的方法。能降低唐氏綜合徵發生率的唯一有效手段,就是避免患兒出生。因此臨牀上都要求對準媽媽進行規律產檢,在孕中期進行唐氏篩查並對高危孕婦進行羊水穿刺。
羊水穿刺知多少
很多人聽到“穿刺”臉色就變了,想象中穿刺恐怕是一件非常痛苦的事情。再加上肚子裏面還有寶寶,萬一這個檢查會對胎兒和準媽媽造成傷害,甚至導致流產,怎麼辦?其實羊水穿刺遠沒有那麼神祕與恐怖,步驟也非常簡單。大多數情況下,羊水穿刺都在孕中期進行。孕婦平躺在檢查牀上,經過局部消毒、麻醉,醫生在B超引導下將一根細小的探針經皮膚刺入孕婦宮內,吸取少量羊水用以檢驗。而孕婦在整個過程中僅需要少量配合,包括翻身、呼吸控制等即可。正常情況下寶寶是漂浮在羊水中,而羊水穿刺術是在B超引導下進行,醫生會選擇羊水豐富且不傷及胎兒的位置進行穿刺,因此一般情況下寶寶是十分安全的。
但作爲一項侵入性檢查,誰也無法保證羊水穿刺一定不會對胎兒及孕婦造成任何影響。羊穿的主要併發症包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早產、胎兒損傷、流產等。但隨着科技和臨牀技術水平不斷提高,目前羊水穿刺的安全係數已經大大提高。以孕婦們最爲關心的流產爲例,上世紀文獻報道,其流產率約爲1/200,近年來有文獻報道,其導致的流產率僅爲1/1600。單純從統計數據上來分析的話,目前羊水穿刺的安全係數已經非常高。但面對生命,數字上的考量都是蒼白軟弱的。概率再低,但只要發生,那對孕婦及其家庭而言,失去的決不是那個小得可以忽略的百分比,而是一個生命。然而另一方面,懷孕可以再來,但如果因拒絕檢查而產下患兒,那所要付出的心血與代價也無法估量。
所以,如果經過妥善思考,願意承擔拒絕羊水穿刺可能帶來的風險與負擔,醫院與醫生大多還是會理解孕婦及其家庭的決定。但面對並不完美的現實,我們不應該因爲懼怕而喪失了選擇的勇氣,因爲不管如何選擇,都無法逃避結果,好與壞,我們都要承擔。
專家:吳舟橋 荷蘭留學醫學博士,科普作者,科學松鼠會會員,果殼網醫藥領達人
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