羊水功能解密,量多量少都不好!
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此外,對於雙胞胎出現羊水不平均,一個太多,一個太少的時候,只能用胎兒鏡進入將相通的血管燒掉,但這需要相當技術,在燒灼過程有可能導致胎兒死亡。這類問題完全無法預防,而且如果問題出現在早期懷孕,後果通常是兩敗俱傷,無法挽救。
羊水少如果是因爲破水流掉,在胎兒未足月且尚無感染髮生時可先採取安胎、臥牀休息,必要時可考慮在超音波導引下灌入生理食鹽水,以增加羊水量,但因爲是侵入性治療,過程中會有引發感染的風險,而且灌注羊水多隻能延長几個星期,最多一個月的懷孕期。假如羊水過少,又合併胎兒生長遲滯,應該評估在條件允許情況下,讓媽咪提早生產,以免可能因爲嚴重的胎兒窘迫影響寶寶和孕婦安全。
5大羊水功能
1. 可以保護胎兒:足夠的羊水能在孕婦肚子受到碰撞時,發揮緩衝、保護作用。
2. 促進胎兒成長:羊水中含有促進胎兒組織成長的成份,胎兒吸入後,能幫助肺部、腸胃等器官的發育,所以發現有羊水量不足的情形,會懷疑胎兒腎臟、肺部發育可能出現異常。
3. 避免骨骼發育受阻:充分的羊水能讓胎兒在子宮內的一些動作不受影響,骨骼發育會比較健全。
4. 維持子宮內溫度,讓胎兒有穩定、良好的生長環境。
5. 生產過程羊水對產道有潤滑作用,能讓產程更順利。
羊水量多少算正常?
羊水量會隨着懷孕週數增加慢慢變多,通常當胎兒腎臟發育完成後,每天可增加7~14C.c.的羊水量,等到懷孕36周,約有1000C.c.的量,36周以後開始減少。
正常羊水的顏色看起來像洗米水顏色,有點白白濁濁的,如果胎兒解胎便,會比較黃,嚴重時會有黃綠或深綠色羊水,甚至有胎兒胎便吸入的風險;假如有感染,羊水中會有化膿物,而且味道可能變臭;胎盤功能不好或過期妊娠,羊水則會變少甚至呈現粘稠狀。
要如何檢測羊水量?醫師指出,採用超音波就能測出羊水的量,稱 爲「羊水指數法」,將子宮分爲四個象限,分別量出每個象限中羊水的最大深度,再加總計算,總和的值如果落在8~20釐米的範圍內算是正常值,小於5釐米表示羊水不足,大於24釐米代表羊水過多。
通常會在媽咪剛懷孕,初步檢查有無子宮外孕時,以及12~13周懷孕初期檢查唐氏症、懷孕20~24周做妊娠評估、懷孕30周看胎位,以及生產前的產檢看超音波時順便檢測羊水量。
羊水太少的原因及影響
●羊水太少可能要懷疑胎兒是否有染色體異常,或是腎臟發育出問題。
●羊水嚴重不足也可能導致胎死腹中。
●超過42周過期懷孕,羊水量也會減少。
●胎盤本身的問題,例如有些雙胞胎因爲彼此動脈血管相通,導致其中一個胎兒羊水過多,另一個過少,發育受到影響,嚴重可能死亡。
●孕婦有高血壓、子癲前症,羊水也會不足。
●孕期使用藥物而影響羊水的量,例如前列腺激素、降血壓藥,前列腺激素多隻用在週數少的時候,懷孕超過33周就不會使用,另外降血壓藥ACEI,孕期也要避免。
羊水太少,要做那些檢查及處置?
醫師表示,一旦發現羊水太少,會先檢查看是否有胎兒畸形,不過羊水少,在超音波檢查時因爲聲波傳導介質較少,影像較不清晰而不容易看出胎兒結構異常,通常會建議進一步做染色體檢查。
此外,對於雙胞胎出現羊水不平均,一個太多,一個太少的時候,只能用胎兒鏡進入將相通的血管燒掉,但這需要相當技術,在燒灼過程有可能導致胎兒死亡。這類問題完全無法預防,而且如果問題出現在早期懷孕,後果通常是兩敗俱傷,無法挽救。
羊水少如果是因爲破水流掉,在胎兒未足月且尚無感染髮生時可先採取安胎、臥牀休息,必要時可考慮在超音波導引下灌入生理食鹽水,以增加羊水量,但因爲是侵入性治療,過程中會有引發感染的風險,而且灌注羊水多隻能延長几個星期,最多一個月的懷孕期。假如羊水過少,又合併胎兒生長遲滯,應該評估在條件允許情況下,讓媽咪提早生產,以免可能因爲嚴重的胎兒窘迫影響寶寶和孕婦安全。
羊水太多的影響
至於羊水過多,比較擔心有中樞神經系統(例如懷無腦兒羊水會特別多)、腸胃道問題(例如胎兒食道閉鎖,排出的小便無法吸收吞嚥,使得羊水越來越多)。此外,羊水太多,孕媽咪肚子很撐,也比較容易早產。發現羊水太多要怎麼處置?要看多到什麼程度,多半隻能找出問題癥結(例如食道閉鎖),不見得能做有效處理。
此外,孕媽咪要如何自我警覺?孕婦羊水過多,肚子會比較大,肚皮皮膚較亮且薄;羊水太少,會因爲胎兒活動受影響,造成胎動減少,孕媽咪可依此做初步觀察。
孕媽咪如何知道羊水流出?
新手孕媽咪很難知道羊水流出的感覺,如果流出的速度快,就像是尿失禁一樣,流出的液體和分泌物不一樣,如果孕婦感覺異常最好立即就醫檢查。流出量多時只要採取內診就可判別,假如量很少,採用試紙檢驗或先進的生物科技檢測都可以做正確判定。
生過產的媽咪有經驗比較沒問題,但是懷第一胎的孕媽咪警覺性較低,最好多自我觀察,及早發覺並就醫,以免造成感染。
羊水太多、太少都會影響胎兒和媽咪的健康,出現異常時必須先找出原因,而媽咪在孕期中最需自我觀察就是宮縮情形、胎動是否正常,以及破水時的警覺。
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