妊娠期貧血指南 妊娠期貧血知多少？

在懷孕期間，經常會聽到大家討論貧血的事情。貧血到底是指什麼呢？簡單來講，貧血是指我們人體血液中紅細胞容量減少，低於正常範圍下限的一種臨牀症狀。由於紅細胞容量檢測比較複雜，我們常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。

在懷孕期間，經常會聽到大家討論貧血的事情。貧血到底是指什麼呢？簡單來講，貧血是指我們人體血液中紅細胞容量減少，低於正常範圍下限的一種臨牀症狀。由於紅細胞容量檢測比較複雜，我們常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。

那麼妊娠期貧血發生率高嗎？

答案是肯定的。據統計，在我國，孕早期5個孕婦中平均就有1個貧血，到孕中、後期，這個比例會逐步增加。貧血對母體和胎兒的健康均會產生諸多不良影響。如胎盤缺氧易發生妊娠期高血壓、孕產婦抵抗力差、身體虛弱，出現產後大出血、產褥期感染甚至危及生命。對胎兒而言，胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產、早產、新生兒窒息等發病風險增加。

貧血的常見臨牀表現有哪些呢？

貧血可引起心血管、神經、消化、生殖和泌尿系統的症狀。如體力活動後感到心悸、氣促，是其最常見的症狀。貧血嚴重時可發生心絞痛，下肢出現浮腫。另外常見的症狀有頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、眼前出現黑點或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反應遲鈍、手腳發麻、發冷或有針刺感等，貧血嚴重者可發生昏厥。

臨牀上最常見的貧血原因是什麼？ 呢？

造血原料不足或利用障礙所導致的貧血：缺鐵性貧血。所以大部分孕婦貧血我們會建議補鐵劑、多吃含鐵豐富的食物就是這個原因。貧血嚴重程度的分類：化驗單中找到血紅蛋白Hb這一欄，HB 100-109輕度貧血，70-99中度貧血，40-69屬重度貧血，小於40極重度貧血。另外鐵蛋白小於20ug/L應考慮缺鐵性貧血，小於30ug/L是鐵耗盡的早期，也需及時補充。

對於缺鐵性貧血如何治療呢？

首先輕、中度貧血，需口服鐵劑與食療相結合。飲食中富含鐵的食物有：紅肉、魚類、禽類等。在孕中晚期每天增加20-50g紅肉、每週吃1-2次動物內臟：如豬肝、豬血等。水果、蔬菜等含維生素C的食物可促進鐵的吸收。牛奶等奶製品、穀物麩皮、堅果、茶、咖啡等抑制鐵的吸收。口服鐵劑由醫生開出，需規律服用，爲了避免食物影響其吸收，一般建議進食前1小時服用，與維生素C片同服，可提高吸收率。對不能耐受口服鐵劑、口服鐵劑無效者可選擇注射鐵劑。其主要不良反應有注射部位疼痛、頭暈、頭痛等，偶有致命性過敏反應，故其應用不及口服鐵劑普遍。對於重度貧血者，建議選擇輸血治療。

其他類型的貧血

臨牀上還有葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血。在我國高發于山西、陝西、河南等。其中95%是由於葉酸缺乏所引起。巨幼細胞性貧血的孕婦查明原因後，相應的補充葉酸或維生素B12能起到較好的改善貧血的效果。另外，對於廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地中海貧血高發地區，應在首次產前檢查時常規篩查地中海貧血。

總之，妊娠是一個特殊的非常重要的時期，貧血對孕婦及胎兒均可造成許多不良影響。我們需要一起爲改善貧血而共同努力！