孕期貧血對胎兒有什麼影響?孕婦貧血怎麼辦?
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貧血是妊娠期較常見的合併症,孕婦貧血是怎麼回事?孕婦爲什麼會貧血呢?對胎兒有什麼影響?孕婦應該如何預防和處理孕期貧血呢?請看下文。
貧血是妊娠期較常見的合併症,孕婦貧血是怎麼回事?孕婦爲什麼會貧血呢?對胎兒有什麼影響?孕婦應該如何預防和處理孕期貧血呢?請看下文。
孕期貧血是怎麼回事?
可能出現臉色、眼結膜蒼白等症狀
血色素(血紅蛋白)低於110g/L,紅細胞壓積(Hct)小於0.33即表示存在貧血的情況,貧血分爲輕度和重度,無中度之分。孕期貧血和普通人稍微有一些區別,孕婦輕度貧血是指血色素低於110g/L,重度是指低於60g/L。可能出現的症狀有臉色、口脣、眼結膜蒼白等,長期性貧血的人還可能出現頭暈、食慾不振、全身乏力等。
孕期最易出現缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血類型,是身體內鐵元素的缺乏而導致;巨幼細胞貧血是相對較少見的,由於葉酸、維生素B12缺乏而引發;再生障礙性貧血非常少見,分爲原發性及繼發性,是骨髓增生受到抑制,造血功能異常,導致血小板、白細胞、紅細胞全部減少;地中海貧血是某些地區高發的遺傳性貧血,如粵桂地區。
通過血常規結果判斷貧血類型
孕婦是否貧血主要是通過檢測血紅蛋白的數量來判斷,再通過血常規的結果來看是哪種類型的貧血,紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)這兩個指標可以看出是大細胞貧血(巨幼細胞貧血)還是小細胞貧血(小細胞低色素的貧血是指缺鐵性貧血及地貧MCV小於82,MCH小於27)。
孕期貧血受哪些因素影響?
很大程度受生理性因素影響
女性在懷孕之後會有一個生理性貧血的過程,血容量在孕6-8週會稍微有所上升,而到了孕32-34周則大概會升高1500ml左右,在這1500ml裏大致會有1000ml是血漿,只有450-500ml左右是紅細胞,兩者之間的量相差太大,會產生稀釋性的貧血,也就是孕期生理性的貧血。
貧血機率隨孕周增大而增加
在早孕期,如果孕婦進食較少或者孕吐厲害,那麼身體裏的鐵、葉酸、維生素B12等各種元素都有可能缺乏,而這些元素對於血色素的升高都是有幫助的,如果缺乏就有可能導致貧血。另外隨着孕周的增大,因爲生理性的原因,稀釋性貧血會更加明顯。臨牀上來看,早孕期出現貧血還是比較少的,多發於中晚期,多是32-34周,與血容量及攝入的各種元素的量有關。
重度貧血影響胎兒生長髮育
重度貧血的孕婦血色素低於60g/L,屬於比較嚴重的一種狀況。首先要找到貧血的原因(當今的經濟狀況下一般很少有人會因爲營養不良而造成貧血),首先排除是否有基礎的血液系統疾病;是否在孕前月經量一直過大,導致血色素這麼低。長期的重度貧血很可能會引起母體的貧血性心臟病,孕婦會有心悸、氣短、胸悶的感覺,同時出現妊娠期合併症(如妊娠期高血壓等)的可能性也加大。重度貧血的孕婦抵抗力、失血耐受力也較差,所以在產後更容易失血性休克、產褥感染等。孕婦重度貧血對胎兒也會產生影響,可導致胎兒生長受限、早產、胎兒宮內窘迫甚至死胎,但出生之後新生兒一般不會馬上出現貧血的情況,除非是母體急性出血(胎盤早剝、前置胎盤等),導致胎盤灌輸減少,可致新生兒貧血。
孕期貧血該如何預防和處理?
規範補充鐵劑、葉酸等
如果在早孕期發現是巨幼細胞貧血,也就是葉酸和維生素B12都有所缺乏,那麼就不能按照正常量(每天0.8mg)來補給葉酸,可能需要增加到每天30-40mg,因爲此時的葉酸是起到治療貧血的作用。 鐵劑應該規範補充,從飲食上來看,含鐵較爲豐富的食物以肉類、肝臟類、禽類爲主,應該多進食,因爲這種鐵是血紅素鐵,較爲容易吸收。日常進食的水果蔬菜裏也會含有鐵元素,但這種鐵屬於非血紅素鐵,需要通過服用維生素C來幫助吸收。
及時處理孕期偶發的失血
孕婦牙齦出血多是懷孕之後生理變化所導致的,孕期雌激素水平發生了改變,口腔黏膜容易出現充血、水腫,刷牙時比較容易出血。一般來說,如果不是因爲血液病造成的,出血的量都不會太大,而這少量的出血,是不會引起貧血的。但也應該對症進行一些治療,如牙齦出血應該注意口腔清潔,少吃上火的食物,清淡飲食;孕期由於直腸靜脈壓升高,容易出現痔瘡,痔瘡出血可以適當使用一些外用藥物來緩解水腫、止血。
慎選補血保健品
很多人覺得紅棗能夠補血,但其實它所含的鐵及維C並不是很高,況且進食過多對消化不好和高血糖的人都不利,最好能夠吃新鮮的棗,因爲它裏面的維C被破壞的少,能幫助鮮棗裏的鐵被吸收。紅糖裏會含有一些鐵和葉酸,但量不大,它還會有活血化瘀的作用,並不是很建議在孕期飲用。而對於保健品,質量效果參差不齊,並不是補血的較好選擇,還是應該在醫生指導下,根據自身情況,補充相關微量元素,從而達到補血的效果。
孕期貧血對胎兒的影響
嬰兒視覺與動作不靈活
如向目標夠取吊起的玩具、拇指和食指攝取細小物品,以及串珠、套疊和需要理解的視與動作協調的積木和拼圖能力均落後,也會影響到入小學之後的作業能力相應落後。
晝夜規律難以養成
正常嬰兒在光線充足時易於覺醒,黑暗時腦對痛覺及一些刺激形成的化學遞質透過的速度減慢,逐漸養成夜間睡眠和白天覺醒的生活規律。缺鐵時光線的透過速度差別消失,夜間對一切感覺都同白天一樣靈敏。
肌肉運動能力遲緩
缺鐵時肌紅蛋白內含鐵不足,以致肌肉伸縮無力,嬰兒擡頭遲,翻身、坐起、爬行、站立和行走都遲。貧血使孩子全身乏力,不願意活動,總是躺着、坐着,使已經學會的動作逐漸退步。
認識和語言落後
6個月內母體貯存鐵的不足會使嬰兒無精打采一疲倦,對外界事物無興趣,畏懼不敢接受新事物,所以認知能力落後。由於缺鐵嬰兒注意難以集中,對聲音的變化感受茫然,既不求理解聲音變化代表的意義,也懶得去模仿發音,所以理解能力不足。主動交往要求不大,所以語言能力落後。
記憶力落後
由於含鐵的酶多聚集在大腦的邊緣也,既是腦的記憶貯存部位。缺鐵時該部位的酶活力不足,導致記憶力落後,孩子難以學會物、背誦兒歌和識數。患有缺鐵性貧血的孕婦,不僅會出現免疫力低下的情況,還會影響胎兒大腦的正常發育。從臨牀上看,懷孕早期是胎兒腦神經細胞的激增期,是大腦發育的關鍵時期。如果孕婦在這個階段出現貧血症狀,極有可能影響胎兒出生後智力與行爲能力。
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