孕晚期預防早產的治療

早產，這個詞想必大家都不會陌生。早產對於孕媽和寶寶都是很危險的。下面就來大家說說孕晚期預防早產的治療。一起來看看吧。

早產，這個詞想必大家都不會陌生。早產對於孕媽和寶寶都是很危險的。下面就來大家說說孕晚期預防早產的治療。一起來看看吧。

準媽媽們都想要生出健康的寶寶。那麼，在孕期就應該儘量避免早產，因爲早產往往會對新生兒帶來傷害，甚至併發嚴重併發症。什麼是早產？早產的原因有哪些？是否可以預防早產呢？

早產是什麼？

在我國，早產是指妊娠滿28周至不足37周（196～258日）間分娩者。不同國家、地區的時間界限不盡相同。我國的早產發生率約爲5%～15%。

哪些原因可導致早產呢？

早產按原因可分爲三類：自發性早產、未足月胎膜早破早產和治療性早產。

1）自發性早產——

是最常見的類型，約佔了早產的45%。有以下因素的媽媽孕期要額外當心自發性早產：早產史；產婦的妊娠間隔<18個月或者>5年；早孕期有先兆流產；宮內感染細菌性陰道病；牙周病；吸菸、酗酒；多胎妊娠、羊水過多；孕期高強度勞動等。

2）未足月胎膜早破早產——

此類早產主要是指孕37周前發生胎膜早破，在未足37周前即已分娩的一種類型, 其大約在全部早產患者中佔比30%。導致此類早產的病因主要有：胎膜早破；產婦營養不良；有吸菸史；產婦的宮頸功能不全；存在縱隔子宮和單/雙角子宮等子宮畸形症狀；存在宮內感染或者細菌型陰道病；輔助生殖技術受孕等。

3）治療性早產——

由於媽媽或者胎兒的情況不允許繼續妊娠，在未足37周時採取引產或剖宮產終止妊娠，即爲治療性早產。需要終止妊娠的常見指徵有：子癇前期；有胎兒窘迫亦或是胎兒的生長受限；產婦體內的羊水過少 (多)；胎盤早剝；具有前置胎盤出血或不明原因的出血症狀；血型不合性溶血以及胎兒先天缺陷。

早產有什麼跡象嗎？

1）分泌物異常——

由於體內激素的變化，孕婦分泌物明顯增加，但多屬透明黏液的正常狀態。如果分泌物異於平日，如持續流出清澈如水的分泌物（可能是早期破水）、分泌量增加、顏色變深、有明顯出血（嚴重者可能是前置胎盤或胎盤早期剝離）的狀況等，則不排除有早產的可能性，建議儘快就醫檢查。

2）宮縮規律——

懷孕期間，偶爾可能會感覺腹部緊緊的，但休息後即恢復正常，屬於偶發性子宮收縮。然而，若宮縮是持續性的，且每5～10分鐘1次，平躺休息也無法減緩，就必須儘快就醫，以診斷是否有早產傾向，並確定須進行安胎等措施。

有以上高危因素的媽媽孕期產檢時一定要向醫生具體說明；如果在孕期出現了早產跡象，及時就醫是最佳的選擇。

早產症狀出現後該怎麼辦？

1）當然是及時就醫——

醫生有一定的手段可以緩解早產的症狀，千萬不要“心太大”，忽視了早產的先兆，從而錯失了治療早產的時機。

2）臥牀休息——

適當的休息有利於早產症狀的緩解，但是絕對臥牀並不能降低早產的發生。

3）抑制宮縮——

對於先兆早產的孕婦，通過適當抑制宮縮能夠明顯延長孕周；而對於早產臨產孕婦，抑制宮縮雖不能逆轉早產，但也可延長孕周3～7天，爲促胎肺成熟治療爭取時間。目前治療早產抑制宮縮的藥物主要有β2-腎上腺素能受體激動劑（拉貝洛爾、安寶等）、鈣離子通道阻滯劑（硝苯地平等）、催產素受體拮抗劑（阿託西班）等。

4）控制感染——

逆行性宮內隱性感染是引起早產的主要原因。細菌感染會使宮頸基質細胞釋放結締組織酶而致宮頸軟化,並增加子宮肌磷酸肌醇的產生而誘發宮縮,促使早產發生。感染也是導致胎膜早破的重要原因，早產常與胎膜早破並存, 胎膜早破常使早產成爲不可避免。因此控制感染, 終止由感染引起的蛻膜激活的最初環節, 可避免早產的發生。

5）促胎肺成熟——

新生兒呼吸窘迫綜合徵(NRDS)是早產兒嚴重的併發症, 是圍產兒患病和死亡的主要原因。產前糖皮質激素治療可加速胎兒肺成熟, 明顯降低NRDS以及新生兒腦室周出血和壞死性結腸炎的發生率。孕周＜34周，1周內可能分娩的孕婦應使用糖皮質激素促胎肺成熟。

6）保護胎兒中樞神經系統——

孕32周前的早產應常規應用硫酸鎂作爲胎兒中樞神經系統保護劑。硫酸鎂不但能降低早產兒的腦癱風險，而且能減輕妊娠 32 周早產兒的腦癱嚴重程度。

7）終止早產——

當宮縮進行性增強或是存在無法控制的宮內感染，終止妊娠是唯一的選擇。

8）分娩期處理——

當分娩不可避免時,應當停用鎮靜劑與宮縮抑制劑。產前應用止血劑預防新生兒顱內出血。如果早產兒胎位異常可考慮剖宮產。

俗話說防大於治，積極的預防早產是改善妊娠結局的重要措施之一。下一期，我們將詳細探討早產的預防和早產對胎兒/新生兒的危害。