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孕婦用藥,有一些藥物可以突破胎盤屏障進入胎兒體內,會對胎兒的生長髮育造成不同程度的影響,如流產、胎兒畸形、先天性疾病,甚至導致胎兒死亡等。因此,妊娠期用藥安全問題十分重要。
孕婦用藥,有一些藥物可以突破胎盤屏障進入胎兒體內,會對胎兒的生長髮育造成不同程度的影響,如流產、胎兒畸形、先天性疾病,甚至導致胎兒死亡等。因此,妊娠期用藥安全問題十分重要。
危險性等級標準
美國藥物和食品管理局(FDA)頒佈的對妊娠的危險性等級標準爲:
A類:對照研究顯示無害。已證實此類藥物對人胎兒無不良影響,是最安全的。
B類:對人類無危害證據。動物實驗對胎畜有害,但在人類未證實對胎兒有害,或動物實驗對胎畜無害,但在人類尚無充分研究。
C類:不能除外危害性。動物實驗可能對胎畜有害或缺乏研究,在人類尚缺乏有關研究,但對孕婦的益處大於對胎兒的危害。
D類:對胎兒有危害。市場調查或研究證實對胎兒有害,但對孕婦的益處超過對胎兒的危害。
X類:妊娠期禁用。在人類、動物研究及市場調查均顯示對胎兒危害程度超過了對孕婦的益處,屬妊娠期禁用藥。
常用藥物的等級標準
1、抗組胺藥:撲爾敏(B)、西米替丁(B)、苯海拉明(B)、異丙嗪(C)
2、抗感染藥:
①驅腸蟲藥:龍膽紫(C)
②抗瘧藥:氯喹(D)
③抗滴蟲藥:甲硝唑(B)
④抗生素:丁胺卡那黴素(C)、慶大黴素(C)、卡那黴素(D)、新黴素(D)、頭孢菌素類(B)、鏈黴素(D)、青黴素類(B)、四環素(D)、土黴素(D)、金黴素(D)、桿菌肽(C)、氯黴素(C)、紅黴素(B)、林可黴素(B)、多粘菌素B(B)、萬古黴素(C)
⑤抗結核病藥:乙胺丁醇(B)、異煙肼(C)、利福平(C)、對氨水楊酸(C)
⑥抗真菌藥:克黴唑(C)、咪康唑(C)、制黴菌素(B)
⑦抗病毒藥:金剛烷胺(C)、阿糖腺苷(C)、病毒唑(X)、疊氮胸苷(C)、無環烏苷(C)
3、抗腫瘤藥:
博來黴素(D)、環磷酰胺(D)、瘤可寧(D)、順鉑(D)、阿糖胞苷(D)、更生黴素(D)、噻替哌(D)、柔紅黴素(D)、阿黴素(D)、氟尿嘧啶(D)、氮芥(D)、馬法蘭(D)、氨甲蝶呤(D)、長春新鹼(D)
4、植物神經系統藥:
①擬膽鹼藥:乙酰膽鹼(C)、新斯的明(C)
②抗膽鹼藥:阿托品(C)、顛茄(C)、普魯苯辛(C)
③擬腎上腺素藥:腎上腺素(C)、去甲腎上腺素(D)、麻黃鹼(C)、異丙腎上腺素(C)、間羥胺(D)、多巴胺(C)、多巴酚丁胺(C)、間羥舒喘寧(B)、羥卞羥麻黃鹼(B)
5、中樞神經系統藥物:
①中樞興奮藥:咖啡因(B)
②解熱鎮痛藥:乙酰水楊酸(C/D)、非那西丁(B)、水楊酸鈉(C/D)
③非甾體抗炎藥:吲哚美辛(B/D)
④鎮痛藥:可待因(B/D)、嗎啡(B/D)、阿片(B/D)、哌替啶(B/D)、納洛酮(C)
⑤鎮靜,催眠藥:異戊巴比妥(C)、戊巴比妥(C)、苯巴比妥(B)、水合氯醛(C)、乙醇(D/X)、安定(D)、硝基安定(C)
⑥安定藥:氟哌啶(C)、氯丙嗪類(C)
⑦抗抑鬱藥:多慮平(C)
6、心血管系統藥物:
①強心甙:洋地黃(B)、地高辛(B)、洋地黃毒甙(B)、奎尼丁(C)
②降壓藥:可樂寧(C)、甲基多巴(C)、肼苯達嗪(B)、硝普鈉(D)、哌唑嗪(C)
③血管擴張藥:亞硝酸異戊酯(C)、潘生丁(C)、二硝酸異山梨醇(C)、硝酸甘油(C)
7、利尿藥:雙氫克尿噻(D)、利尿酸(D)、速尿(C)、甘露醇(C)、氨苯蝶啶(D)
8、消化系統藥:複方樟腦酊(B/D)
9、激素類:
①腎上腺皮質激素:可的鬆(D)、倍他米鬆(C)、地塞米松(C)、氫化潑尼鬆(B)
②雌激素:已烯雌酚(X)、雌二醇(D)、口服避孕藥(D)
③孕激素:孕激素類(D)
④降糖藥:胰島素(B)、氯磺丙脲(D)、甲磺丁脲(D)
⑤抗甲狀腺藥物:丙基硫氧嘧啶(D)、他巴唑(D)
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