阿奇黴素對胎兒有影響嗎
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沒什麼影響。
孕期用藥分四大類,分a、b、c、d這四大類。A類和B類通過動物實驗和人體試驗表明是可以用的;而c類和d類相對來說它使用的副作用就比較大,在臨牀上不建議使用。而阿奇黴素雖然是一種抗生素,但屬於a、b類藥物,孕婦在醫生的指導下使用正確劑量不會對胎兒造成影響。
孕婦用藥的安全分級FDA根據藥物對胚胎、胎兒的致畸情況,將藥物分爲A、B、C、D、X 5個級別,並要求製藥企業應在藥品說明書上標明等級。
A~X級致畸係數遞增。有些藥物有兩個不同的危險度等級,一個是常用劑量的等級,另一個是超常劑量等級。
A最安全
在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(在中、晚期妊娠中亦無危險的證據),可能對胎兒的傷害極小。
常見的有:各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A 、D ,拘橡酸鉀、氯化鉀等。
B相對安全
在動物生殖試驗中並未顯示對胎兒的危險,但無孕婦的對照組,或對動物生殖試驗顯示有副反應,但在早孕婦女的對照組中並不能肯定其不良反應(並在中、晚期妊娠亦無危險的證據)。
常見的有:青黴素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、苄星青黴素、多粘菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭抱拉定、頭抱哌酮鈉-舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅黴素、克林黴素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物;
阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素,對乙酰氨基酚、法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。
C權衡利大於弊後給予
動物實驗證明對胎兒有一定的致畸作用,但缺乏人類實驗證據。
常見的有:阿米卡星、氯黴素、咪康唑、萬古黴素、去甲萬古黴素、氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥;奧美拉唑、多潘立酮等消化系統用藥;氨氯地平、比索洛爾、美託洛爾等降壓藥均屬於此類。
D僅對孕婦有利
對人類胎兒的危險有肯定的證據,僅在對孕婦肯定有利時,方予應用(如生命垂危或疾病嚴重而無法應用較安全的藥物或藥物無效)。
常見的有:伏立康唑、妥布黴素、鏈黴素、甲巰咪唑、纈沙坦-氨氯地平片、卡馬西平屬於D級,
降壓藥卡託普利、依那普利;比索洛爾、美託洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。
X禁用
藥物對孕婦的應用危險明顯大於其益處。禁用於已妊娠或將妊娠的婦女。
常見的有:降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、己烯雌酚、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。
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