孕晚期―和寶寶一起成長

孕晚期是準媽媽和寶寶體重增長最快、也是寶寶生長髮育最快的時候，準媽媽除了攝入必需的營養，同時注意適當控制體重外，與寶寶的親情互動也很重要。寶寶七、八個月時，胎動最明顯，經常與寶寶交流，對寶寶的智能和感覺發育不無益處。小華常與寶寶一起做做胎教遊戲——

親子聯動胎教遊戲

*用一隻手壓住腹部的一邊，另一隻手壓住另一邊，輕輕擠壓，感覺胎兒的反應，這樣做幾次後，胎寶寶可能會將手或腳移向媽媽的手。

*隨着音樂的節奏輕輕在肚子上打拍子，通常重複幾次後，胎寶寶會有反射動作。

*以兩、三拍的節奏輕拍腹部，來過幾次後，你拍兩下，寶寶會在你拍的地方回踢兩下，若輕拍三下，寶寶可能會回踢三下。

小華總在飯後1小時左右陪胎寶寶玩，胎寶寶睡覺時就不去打擾“他”，邊玩邊放輕柔、舒緩的音樂。小華牢記着醫生的話：這只是給胎寶寶一個良性刺激，如果感覺寶寶不喜歡，就不要進行;玩的時間不要太長。

自我保健母子安全

眼看進入了孕晚期，小華和芳芳不約而同地來到專家處，專家告訴她們，孕晚期特別要注意幾個問題：

*睡覺時應左側臥如果平臥，膨大的子宮壓迫主動脈和下腔靜脈兩根血管，特別是柔軟的靜脈，易引起仰臥位低血壓綜合症，導致頭部血供不足，人感覺難受且臉色蒼白。

*每天數好胎動

胎動是準媽媽把握和了解胎寶寶現狀的最好信號，孕晚期準媽媽的併發症會對寶寶產生影響，引起死胎，往往是先無胎動再沒有胎心，因此胎動對寶寶的存活有着很重要的意義，如果一發現沒有胎動應立刻去醫院，及時採取措施，以免胎死腹中的悲劇發生。

*注意體重的控制

正常情況下，胎寶寶的生長有個曲線：28周後較快，38周左右逐漸減慢。準媽媽的飲食也應合理安排，保持體重一週增長0.5公斤較妥當。寶寶出生時3-3.5公斤左右是最合適了，越大越好養的觀念是錯誤的，寶寶太大難以自然生養，只有開刀。

*留意血壓

孕晚期妊高症的發生率很高，因此每次檢查時，孕媽咪宜仔細看自己的尿檢報告，看是否有尿蛋白，同時向醫生了解你的血壓是否正常，隨時監測，發現問題可及時採取措施。

*當心早產如果孕38周前，出現下述幾種情況：陰道突然有水流出，且量較多，這大多是胎膜早破;陰道有出血，往往是低置胎盤或前置胎盤;子宮收縮(有規律的腹痛);這些常常是早產的信號，應及時去平時檢查的產科醫院，以免貽誤時機，甚至造成終身遺憾。

34周時小華孕檢，醫生說她兩週來體重沒有增加，小華非常緊張，趕快詢問專家，專家告訴她，不必緊張，有時會有體重增加不明顯的現象，並不說明寶寶不長，同時還要與稱體重時的穿着、是否喝水、飲食等有關。如果以後檢查時體重增加了就沒問題。

雖然小華和芳芳有了充分的思想準備，但隨着產期的臨近，各種不適也在不斷加重，專家告誡她們：除了有孕期疾病需到醫院診療，減輕不適感只有自己多多體恤、照顧自己了――讓自己更舒適

*放鬆小華雖在金融系統工作，但她的工作性質決定了她常常在單位裏“步行”，一天下來，腰部酸酸、腿腳脹脹是免不了的。小華在專家指導下，有一套簡便易行的放鬆方法，回到家放鬆半小時人會覺得舒服許多：

拿兩把椅子，鋪上鬆軟的椅墊，腳擱在墊子上，背後放一厚厚的靠墊，整個坐姿感覺舒服和鬆弛;儘可能減少周圍的干擾(關掉嘈雜的電視或收音機)，可以放些節奏舒緩的背景音樂，嘴巴閉着，用鼻子緩緩地深吸氣，再用嘴巴將肺裏的空氣，慢慢地完全吐出來;

身體在吐氣時得到放鬆後，輕輕閉上眼睛，保持專心、平穩的呼吸，想象輕鬆、愉悅的畫面，使自己的心靈也得到放鬆。如果在睡前也能做一下放鬆運動，能很快安然入睡。

*腳抽筋

芳芳常常半夜被小腿抽筋驚醒，起初難受得不知怎麼好，又揉又搓見效不大。那天上班說起，同事教給她一個好辦法，晚上臨睡前，用毛巾熱敷，一旦抽筋立即在地上站直，果然抽筋次數大爲減少，抽筋了也能馬上緩解。

*頻尿

寶寶大了，子宮壓迫膀胱，小便頻頻，是小華和芳芳也是每個準媽媽都會碰到的問題。水不能不喝，只有勤跑廁所嘍，可千萬不能憋。穿上簡便易穿脫的外褲(最好是運動褲或只有腰間鬆緊帶的褲子)，褲子口袋裏隨時準備有手紙，這樣可以在儘量短的時間內“解決問題”。

*氣喘

許是肚子較大，寶寶頂到橫膈膜，減少了肺容積。動作快一點、走路稍急點，芳芳常覺得有點氣急，她自己想出了應對辦法：平時動作慢半拍，做事打一點提前量，在不影響工作的前提下，儘可能地休息(能坐着做的不站着)，中午找一個安靜的地方(會議室的沙發上)躺一會兒。當然如果是貧血引起的氣喘，可就沒這麼簡單，應該補充鐵劑。

*胸口灼熱

經常有胃酸泛起，怪難受的。起初小華以爲自己得了胃病，問了“過來人”才知道原來是孕晚期的正常現象，同時她也知道了改善辦法：不吃碳酸飲料和會刺激胃酸分泌的食物，多吃鹼性食物如牛奶、蘇打餅乾等以中和胃酸，實在太難受，只有請產科醫生配一些中和胃酸的藥了。

*腰痠背痛

越到後期，肚子越大，腰痠背痛愈加嚴重。芳芳自有一套：每天晚上睡前衝淋時，多化點時間用稍熱的水衝背部，再用熱毛巾敷;不提重物，如果要拿稍重的東西，蹲下去拿起來，決不彎腰提;坐着時儘量讓背有個依靠;在不影響“形象”的情況下，托住肚子以減輕背部的承受力也不失一個好辦法;避免體重增加過快則是根本的減輕腰痠背痛的辦法。

自然產or剖腹產

隨着產期的漸近，一個嚴峻的問題擺在芳芳和小華的眼前：自然產or剖腹產?她們聽到了各種各樣的說法，不過，她們還是最相信專家——

自然產的優點：

*對嬰兒來說，從產道出來肺功能得到鍛鍊，皮膚神經末梢經刺激得到按摩，其神經、感覺系統發育較好，整個身體協調功能的發展也較好。

*產後恢復快，生產當天就可以下牀走動。一般3-5天可以出院，化費較少。

*產後即可餵哺母乳。

*腹部恢復快，可很快回復原來的平坦。

剖宮產的弊端：

*嬰兒沒有經過產道的正常刺激，患感覺統合失調症的可能相對較多。

*有手術的風險：可能發生麻醉意外、手術併發症，損傷臟器，引起大出血，傷口長不好等。

*產後恢復慢，牀上休息2天后才能下牀，麻藥過後的傷口和子宮收縮的疼痛，更影響了體能的恢復。一般需住院7天左右，加上開刀的費用，化費較大。

*分泌乳汁的時間會比自然產晚一點。

*小腹恢復需3年，收回到原來的可能性減低。

當然，自然產在臨產時會面臨陣陣宮縮的疼痛，但是通過保持運動、冷熱敷、呼吸法、芳香療法、按摩、吸氣麻醉(笑氣)等，可以減輕疼痛;現在還提倡人性化分娩，可以自己選擇分娩體位，以縮短產程。

剖腹產看似可以避免臨產疼痛和不可預知的自然產風險，事實上只是將疼痛和風險延後。當然如果有剖宮產的指徵如產婦自然分娩會有危險和胎兒無法順利分娩，如嚴重妊高症、嚴重心臟病、胎位不正、前置胎盤、產程遲滯、巨大兒，、胎兒健康出現緊急情況等，也應聽從醫生的建議及時剖宮產。

芳芳在38周時孕檢做B超，發現胎位不正，是臀位，急忙請教專家還能自己生嗎?專家告訴她——

寶寶在子宮內會自己選擇最舒服的位置，因此胎位不正的發生率小於10%。

如果在35周左右發現胎位不正，可以通過激光、艾灸薰足三裏、採取膝胸臥式姿勢(孕媽咪雙膝跪地分開與肩寬，大腿與地垂直，手肘彎曲，雙手掌平貼頭部兩側，肩部與胸部儘量貼地，腰部挺直，臀部擡高，一天做5-6次，每次維持2分鐘)等方法，使胎寶寶位置轉正。

到38周以後，宮內羊水少了，胎寶寶在其中轉身就困難了，很難再轉正。一般橫位必須開刀，臀位可以自己生，但現在大多數孕媽咪還是選擇剖腹產。

——指導專家：上海市第一婦嬰保健院副院長，上海市產前診斷中心主任，中華圍產學會副主任委員段濤博士。

貼心小貼士：

導樂

如今的準媽咪分娩再也不是孤軍奮戰，可以有導樂陪伴，也可以有丈夫或母親陪伴。導樂往往由有生育經驗的婦女擔當，產婦分娩時時刻陪伴在一旁，根據產婦的需要，爲之按摩、撫摩、熱敷、穴位刺激等，減緩準媽咪的痛苦;在產程中引導準媽咪怎樣呼吸、用力、改變體位，使之能減輕分娩的疼痛、縮短產程，順利地產下寶寶。

老外婆的順產密方：

*桂圓水潽蛋，幫助產婦娘接力，一有“動靜”就吃。

*預產期前多走走，寶寶下來得快。

*肚子痛時深呼吸，亂喊亂叫力氣泄掉了，可就沒力氣生寶寶了。

<爲了孩子>提醒

小華決定要自已生寶寶，那麼怎麼知道要分娩，可以開始準備了呢?

分娩先兆：

輕鬆感：約在預產期前二週，胎兒的頭部下降到骨盆腔，尤其是初次懷孕的準媽咪會明顯感到輕鬆。

假痛：生產前幾周或幾天，下腹部常常感覺不規則的痠痛或收縮，走動後可以減輕(真痛不會因走動而減輕)，不是分娩陣痛的開始，因此稱假痛。

子宮頸擴張：分娩前幾天，子宮頸會變軟、變薄和稍有擴張，但是這種變化檢查陰道才能知道。

見紅：分娩前1-2天，陰道會有像月經一樣的黏液分泌，如果是褐色，可以再觀察，如果出血是鮮紅色且量多無粘性，應立刻去醫院待產。也有的陣痛開始仍未見紅的。

陣痛：子宮收縮時的表現，起初15-30分鐘陣痛一次，每次持續15-20秒，隨着產程的進展，宮縮會越來越密也越來越強。初產婦每隔5-10分鐘陣痛一次，就可去產院了。

破水：胎膜破裂，無色、無味、清澈的羊水從陰道流出，準媽咪自己無法控制，破水容易引起併發症，因此一有破水就應立即去醫院待產。

小華的媽媽有經驗，說是等到小華肚子痛了，在家裏先吃些易消化、無渣、可口味鮮的食物，如雞蛋雞湯麪、麪條排骨湯，還可以再吃些牛奶、巧克力等增加能量，吃飽吃好纔有力氣生寶寶呀。

小華媽還讓小華準備了一個待產包：有全部孕期檢查的病歷卡、生育登記卡、小華和東東的身份證、錢、洗漱用品如牙刷牙膏毛巾等、茶杯、衛生紙、換洗內衣、拖鞋、保溫杯，等到小華開始宮縮了，拿起待產包就可以走，而不至於到時手忙腳亂，丟三落四。

面面俱到——準備寶寶用品

小華和芳芳最需要做也最願意做的就是爲寶寶準備一切必需用品了，讓我們來看一下她們的清單：

一、衣物

紗布(大、小各數條)，毛衫、褲3-4套，連身衣褲2-3件，棉外衣褲3件左右，舊棉被單做的尿布3-4打，尿布兜3-4條，小號紙尿片10包，小手套2付，小棉襪4-5雙，小布帽1頂。

二、寶寶牀上用品

嬰兒牀(包括牀墊、墊套，最好在牀圍欄內有一圈稍厚的全棉護圍)，牀單3條，毛毯及毯套各1條，睡袋或小棉被及袋套各1條，尿墊(可用舊棉被做)3條。

三、沐浴用品

澡盆，澡盆架，洗澡巾、洗臉巾(最好用紗布)各1條，嬰兒專用的沐浴液、洗髮精、香皂、爽身粉，潤膚油，浴巾和包布各2條，醫用酒精1小瓶。

四、餵奶用品

玻璃或塑料奶瓶大的6只、小的2只，適合奶瓶的奶嘴10個，消毒鍋1只，奶瓶夾子1付，奶瓶刷(大小)各1只，小勺1把。

親戚、同事還送了許多她們的寶寶以前穿的小衣服，芳芳和小華非常喜歡，一來這些衣服經過洗曬特別柔軟，二來寶寶長得很快，買太多新的衣服不經濟，這些衣服既可穿着又可以備不時之需。

寶寶的外婆也想得十分周到，將所有爲寶寶準備的新衣物都洗過、曬過，該消毒的消毒，萬事俱備，早早地等待寶寶出生了。

除了有充沛的物質準備迎接寶寶的到來，準媽媽的身體準備和心理準備更重要。芳芳和小華的心理準備已很充分，只是她們還在工作，身心還沒有完全休息下來，那麼該工作到什麼時候呢?一般預產期前後兩週都有可能生產，仔細觀察自己的身體狀況，選擇在37-39周停止工作較好。

什麼時候停止上班

這一點小華和芳芳做得都很不錯，她們根據自己的情況選擇了產假的開始：

小華的身體素質不錯，精力充沛，整個孕期基本正常，而且她和丈夫東東在同一家單位工作，家到單位的路途不遠，上班、下班途中又都有東東保駕，非常安全，不方便時“打的”也划得來，因此小華一直上班到預產期前1周，她想讓更多的假期放在產後，給寶寶更多的時間。

芳芳的肚子蠻大，行動較累，而且外資公司的工作強度也相對較大，工作相當緊張，芳芳的公司與丈夫斌斌的公司在城市的兩頭，每天獨自上下班也頗感疲累，即便經常“打的”，也時有颳風下雨叫不到車的情況。於是芳芳一到37周就休了產假。

有問必答：

聽說現在國內也有了臍血的留存，請問什麼是臍血，臍血有什麼用，怎樣才能保存呢?

--臍血是指新生兒出生10分鐘內遺留在臍帶和胎盤中的血液，其中蘊藏着豐富的人類成體幹細胞，具有再生爲各種組織器官的潛能。因此，在治療白血病、再生障礙性貧血和腫瘤患者因化療、放療導致的全身免疫功能下降等方面具有重要的意義。其直接受益者不僅僅是供血的孩子，他的同胞、父母、祖父母和其他家族成員，也可能受益。

我國目前一些具備條件的生物技術公司與婦幼保健院合作，由醫生在嬰兒出生時採集臍血，在48小時內由專業人員完成梯度分離和逐段分級冷凍，最後幹細胞放入零下196度的液氮中儲存。

目前臍血的儲存期限只有15年，根據將來使用需求不同，費用在數千至上萬元不等。