補鈣學問之巧妙服維D
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維生素D是一種脂溶性維生素,有五種化合物,對健康關係較密切的是維生素D2和維生素D3,維生素D2和D3的作用和用途完全相同。有活性的維生素D均爲不同的維生素D原(無活性的維生素D前體)經紫外照射後的衍生物。植物不含維生素D,但維生素D原在動、植物體內都存在。植物中的麥角醇爲維生素D2原,經紫外照射後可轉變爲維生素D2,又名麥角鈣化醇;人和動物皮下含的7-脫氫膽固醇爲維生素D3原,在紫外照射後轉變成維生素D3,又名膽鈣化醇。
維生素D是一種脂溶性維生素,有五種化合物,對健康關係較密切的是維生素D2和維生素D3,維生素D2和D3的作用和用途完全相同。有活性的維生素D均爲不同的維生素D原(無活性的維生素D前體)經紫外照射後的衍生物。植物不含維生素D,但維生素D原在動、植物體內都存在。植物中的麥角醇爲維生素D2原,經紫外照射後可轉變爲維生素D2,又名麥角鈣化醇;人和動物皮下含的7-脫氫膽固醇爲維生素D3原,在紫外照射後轉變成維生素D3,又名膽鈣化醇。
維生素D在體內發揮作用主要是通過促進鈣的吸收進而調節多種生理功能。研究證明,維生素D3能誘導許多動物的腸黏膜產生一種專一的鈣結合蛋白(CaBP),增加動物腸粘膜對鈣離子的通透性,促進鈣在腸內的吸收。
維生素D的主要功能是調節體內鈣、磷代謝,維持血鈣和血磷的水平,從而維持牙齒和骨骼的正常生長就發育。嬰幼兒缺乏維生素D,易發生佝僂病,過多服用維生素D將引起急性中毒。
維生素D的主要生理功能
提高肌體對鈣、磷的吸收,使血漿鈣和血漿磷的水平達到飽和程度。
促進生長和骨骼鈣化,促進牙齒健全;
通過腸壁增加磷的吸收,並通過腎小管增加磷的再吸收;
維持血液中檸檬酸鹽的正常水平;
防止氨基酸通過腎臟損失。
常用的口服維生素D製劑
濃縮魚肝油滴劑:每毫升含維生素A 50000單位,維生素D5000單位。
普通魚肝油丸:每粒含維生素A3000單位,維生素D300單位。
濃縮魚肝油丸:每粒含維生素A10000單位,維生素1000單位。
維生素D2丸:每粒含維生素D210000單位。
維生素D3片:每片含維生素D310000單位。
伊可欣膠囊(0-1歲製劑):每粒含維生素A1500單位,維生素D500單位。
伊可欣膠囊(1歲以上製劑):每粒含維生素A2000單位,維生素D700單位。
注射劑:維生素D2 40萬單位/毫升,維生素D3 30萬單位/毫升或60萬單位/毫升。
因地制宜的選用不同的製劑
1、預防佝僂病:
新生兒期2周後,每日服用維生素D400單位,早產兒及雙胎兒其用量在前3月內應加倍,即每日800單位,以後改爲每日400單位。2歲以後生長速度減慢,戶外活動增多,食物多樣化,一般不易發生佝僂病,故不需加服維生素D。
對長期使用抗癲癇藥如苯妥英那、苯巴比妥等藥的患者,應每日補充維生素D 2000單位。這是由於這類抗癲癇藥可加速維生素D在肝臟的滅活,從而導致維生素D缺乏。由於預防時所用劑量較小,選用魚肝油滴劑或魚肝油丸比較方便。
另外,爲預防嬰兒發生佝僂病,應做好宣傳普及工作,從孕期抓起。孕婦及乳母注意飲食調配,多吃富含維生素D及鈣磷的食物,應多曬太陽,孕期4~5月後應加服鈣片及維生素D400單位。
2、治療佝僂病:
對已有維生素D缺乏性佝僂病的嬰幼兒,應根據病情所處的階段使用治療劑量的維生素D,需選擇單純維生素D製劑。魚肝油含有維生素A和D,不適用於治療佝僂病,因爲要達到治療用量的維生素D時,因同時含有的維生素A量過大,可導致維生素A中毒。
普通療法
初期佝僂病,每日口服維生素D5000-10000單位;激期佝僂病,每日口服維生素D1萬-2萬單位。均持續1月後改爲預防用量。恢復期一般用預防劑量。
突擊療法
大劑量維生素D突擊療法,一般只用於嚴重佝僂病有併發症及不能口服的患兒。肌注維生素D2或D330萬單位1次,間隔1月後改服預防劑量。但一般佝僂病不提倡使用,以防引起維生素D中毒。
應該強調,由於我國膳食結構的影響,從食物中攝取的鈣不足,因此,除母乳餵養兒外,在服用維生素D的同時要同時服用鈣劑。目前市場上嬰兒鈣劑品種很多,其鈣元素的含量亦相差很大,如碳酸鈣的含鈣量達40%,氯化鈣的含鈣量爲27%,而葡萄糖酸鈣的含鈣量只有9%。選用鈣劑時宜選易溶解、含鈣元素高及使用方便的劑型。
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