慎:一樣的疹子不一樣的病
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除了大家熟知的疾病會長疹子外,還有些少見的病毒感染也可能會引起疹子,所以當寶寶長疹子時,媽媽不要自己胡亂猜測生了什麼病,還是請有經驗醫師檢查,以避免延誤就醫最佳時間。
常見易長疹子的疾病
1.腸病毒
症狀 腸病毒主要症狀可分爲兩種,一是皰疹性咽峽炎,其特徵爲發燒、厭食、口腔咽峽部有水泡或潰瘍;二是手足口病,其特徵爲發燒,手心、腳底、屁股等部位出現水泡的疹子。腸病毒共有70多種,其中以腸病毒71型最容易引發重症,感染71型的患兒多數會有手足口病。如果5歲以下的嬰幼兒感染腸病毒,家長必須特別觀察寶寶是否有嗜睡、活動力不佳、嘔吐、睡不安穩及肌肉陣痛(睡覺時出現類似受驚嚇反應)、呼吸急促等病徵。
疹子特徵 手心、腳底、口腔黏膜、屁股、膝蓋等部位出現疹子,形狀微突,很少融合,像小顆的水泡,有時可顯出紫癜樣,有些水泡會破掉形成潰瘍。
醫師叮嚀 腸病毒的疹子不太會癢,但家長仍要提防寶寶抓破水泡,引發感染。通常在發熱時或退熱後出疹,10天左右病程結束,疹子就會消退。感染腸病毒後如果症狀輕微很快就會恢復,只有少數嬰幼兒會出現併發症,爸媽需注意是否出現上述重症徵兆,以防出現併發症。
2.腺病毒
症狀 嬰兒呼吸道感染中,腺病毒是主要的病原體之一,通常會出現發高燒、流鼻水、滲出性扁桃體炎、咽喉炎、腹瀉等症狀。感染腺病毒時,寶寶的咽喉部容易出現化膿、有滲出物的典型症狀。此外,有些寶寶會出現全身性的疹子。
疹子特徵 不一定所有的患兒都會出疹子,其特徵爲不特定型的全身性疹子。
醫師叮嚀 一年四季都可能發生腺病毒,近些年腺病毒的病例有增加的現象。因此,若寶寶有感冒、喉嚨不舒服,並伴有急性結膜炎的情況,就可能是感染了腺病毒。
3.玫瑰疹
症狀 寶寶會發高燒3~4天,溫度可達39~40℃,沒有明顯的感冒徵兆。有些寶寶略有煩躁不安現象,少數嬰兒有腹瀉症狀,通常幾天之後高燒就會退去。燒退後,從身體軀幹慢慢向臉部、四肢發出全身性的小疹子,大概過3天,疹子就會完全消退。
疹子特徵 全身性的細小紅色或粉紅色疹子,通常不會癢,疹子很快就會退去,也不會留下痕跡。
醫師叮嚀 玫瑰疹不是威脅性很大的感染疾病,只要寶寶的活動力良好,沒有出現特殊問題,等待疹子一出,家長就可安心了。不過,發高燒可能會造成少數嬰兒出現熱痙攣,所以需要準備退燒藥物,不過這種熱性痙攣不會留下後遺症,家長不用太擔心。
4.麻疹
病症 通常會發高燒,並伴隨流鼻涕、咳嗽等症狀,發熱第2~3天在口腔黏膜可發現斑點, 1~2天后出現疹子。先從頭、臉部位開始,幾天之內蔓延至全身。疹子長出後,發燒溫度會下降。有些患兒可能會併發肺炎、中耳炎、腦炎等。
疹子特徵 全身性的疹子,紅色丘疹,有些部位會融合爲大塊斑疹。退燒後,皮膚會出現微細的粉糠狀皮屑,並留下暗沉斑痕,過一陣子斑痕纔會消失。
醫師叮嚀 近來國外有些地區麻疹流行,所以有出國旅行計劃的家庭要注意,1歲以下尚未接種疫苗的嬰兒,最好不要前往麻疹流行的國家。
5.川崎病
病症 有6點主要病症:持續高燒超過5天;眼睛結膜充血、發紅;口腔黏膜出現草莓舌、黏膜充血、嘴脣乾裂甚至流血;頸部淋巴結非化膿性腫大,直徑達1.5釐米或更大;發病初期手腳紅腫,接着出現脫皮;全身可能出現多形性紅斑,但無水皰和結痂。如果6點特徵中有5點符合,就能診斷出川崎病。此病是引起嬰幼兒後天性心臟病的最常見原因,可能會侵犯心臟冠狀動脈及全身器官,因此最好早診斷、早治療。
疹子特徵 沒有固定形狀,多半是全身性出現細顆粒狀小紅疹或大片紅疹,但沒有水泡。要給寶寶保持清潔,避免寶寶抓傷肌膚。
醫師叮嚀 罹患川崎病的嬰幼兒在接種卡介苗的部位,會出現紅腫現象,肛門周圍也可能出現脫皮,這兩個徵兆也有助於瞭解是否爲川崎病。另外,部分患兒如果發生冠狀動脈瘤,就需要立即住院接受治療,並跟蹤病情發展。
6.溼疹
症狀 小兒溼疹會隨着年齡增長而影響不同部位,嬰兒期多半出現在臉部、胸口、屁股與肘外側等;小兒階段則主要分佈在頸部、手肘內側、膝蓋關節及膝窩等處。小兒慢性溼疹又稱爲“異位性皮膚炎”,具有慢性、反覆發作的特點,其溼疹發作部位會很癢,經常是越抓越癢,越抓越嚴重。
疹子特徵 長疹子的部位會出現紅腫、斑點,還可能會脫屑或有小水泡,有些部位因爲經常搔抓,可能會變厚、結痂。如果抓破皮膚,還可能發生感染。
醫師叮嚀 有過敏史的家族,要特別預防寶寶發生溼疹。溼疹發作時,可使用醫師開的藥膏加以治療。平時要注意居家環境清潔,讓寶寶避免接觸過敏原。如果已知某些食物會引起過敏,就要避開。
7.水痘
病症 輕微發燒幾天且陸續長出疹子,很快全身各部位都可能出疹子,而出現的紅疹會快速變成水泡狀,最後結痂。因爲水痘會讓人奇癢難耐,如果寶寶抓破水痘,嚴重時可能會造成細菌感染或留下疤痕。水痘的傳染性很高,如果沒有抗體的人接觸帶原者,很快就會被傳染,不過通常感染過1次,就會獲得終身免疫。
疹子特徵 小水泡的疹子,初起於軀幹部,繼而擴散至面部和四肢,四肢末端稀少,呈向心性分佈,是水痘皮疹的特徵之一。開始爲紅色斑疹,數小時後變成水泡,水泡都發出來之後,2~3天的時間小水泡會迅速結痂, 此後3~5天內,皮疹又陸續分批出現,所以可在同一時間內見到上述三種形態的疹子,是水痘的又一重要特徵。2~4週會完全脫落,不可用手去抓摳,以避免留下疤痕。
醫師叮嚀 現在水痘疫苗已經很普及了,寶寶水痘發生機率已降下許多,所以父母一定要記得給寶寶按時接種水痘疫苗。
Tips:長疹子時的居家照顧
如果是不會癢的疹子,例如玫瑰疹,通常不需要塗抹藥物,也不需要特別照顧,只要保持肌膚清潔,疹子很快就會消退。
如果是發癢的疹子,可請醫師開適當的止癢藥膏。此外,爲了避免寶寶抓傷皮膚,應幫寶寶減短指甲。
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