嬰兒猝死綜合症怎麼辦
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對於SIDS的預防常強調心肺監護,心肺監護儀是有效的監護手段。監護儀常連接報警儀,當嬰兒心率降至80次/分鐘以下或呼吸暫停時間超過20秒時就會自動報警。使用家庭監護的標準是:①患兒曾經有過呼吸暫停或發紺發作;②家族中有過SIDS患兒或“幾近死亡兒”;③家族和醫生精神都十分緊張。
藥物治療茶鹼治療指徵是6小時內中樞性呼吸暫停長於15秒,頻發中樞性呼吸暫停(間隙短於15秒),伴心動過緩睡眠的10%以上時間爲週期性呼吸。
減少SIDS的危險性減少SIDS的危險性這一目標是可達到的,減少非仰臥位睡眠可使SIDS的發生率顯著下降即是證據。美國兒科學會減少各個嬰兒SIDS危險性的指南適合於多數嬰兒,但醫師和其他醫療保健工作者可能有時需要考慮可選擇的方法。
治療注意事項1、檢查發現心率變異性減少和心率增加的部分嬰兒,隨後死於SIDS可能與迷走神經緊張度降低有關。這可能由迷走神經障礙、調節心臟的副交感神經核所在區域的腦幹損傷,或其他因素造成。此外,由於所有類型心率變異性減少最顯著時發生於清醒狀態,回顧對SIDS受害者和對SIDS高危嬰兒的觀察報告,心率變異性減少也許與運動減少有關。比較梗阻性呼吸暫停前後嬰兒的心率能譜,將要發生SIDS的嬰兒,低頻和高頻能譜比率沒有下降,而在對照組嬰兒可以觀察到。一些將要發生SIDS的患兒,對阻塞性呼吸暫停有不同的自律性響應,這或許表明家族性自主神經異常患者與其對外部或體內應激因素高度易損性有關,結果導致心電穩定性降低,因而發生心室纖維顫動。
2、對嬰兒個體SIDS不能預防,因爲現在尚不能預先確認將發生SIDS的受害者或進行有效地干預。呼吸模式和/或心臟異常研究尚無足夠敏感和特異的篩查試驗供臨牀使用。家庭電子監護不能降低SIDS的危險性。然而,如果阻塞性呼吸、中樞性呼吸暫停、心動過緩,或氧飽和度過低的發生作爲臨終情況的一部分能及早可靠地查出以便指導干預,則也許在將來會有預防措施。如果診斷嬰兒QT間期延長,雖然可以治療,但出生後常規心電圖描記(ECG)篩查的作用和治療的安全性都沒有建立。父母親ECG篩查可能沒有幫助,因爲經常會發生自發突變。
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