崔玉濤直面小兒發熱:怎樣區分孩子正常體溫升高和發熱
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孩子的體溫易於波動。感染、環境以及運動等多方面因素都可使孩子的體溫發生變化。孩子體溫的升高不一定就是異常,也就是說,體溫的升高不一定就是發熱。若有短暫的體溫波動,但全身狀況良好,又沒有其他異常表現,家長就不應認爲孩子在發熱。
正常的體溫升高
孩子的體溫易於波動。感染、環境以及運動等多方面因素都可使孩子的體溫發生變化。孩子體溫的升高不一定就是異常,也就是說,體溫的升高不一定就是發熱。若有短暫的體溫波動,但全身狀況良好,又沒有其他異常表現,家長就不應認爲孩子在發熱。
其實,就像我們大人在運動後體溫會有所升高一樣,小兒哭鬧、吃奶等正常生理活動後,體溫也會升高。一般情況下,體溫不會升得太高,多爲37.5℃-38.0℃之間。體溫升高是由於哭鬧、吃奶等正常生理活動導致肌肉產生了更多的熱量。這些原因導致的體溫升高,在運動結束後會很快回復到正常水平。也就是說,不能只根據體溫作爲確定異常的指標。遇到這些情況時,家長可繼續觀察孩子體溫的變化,一般不需任何處理。
正常人體溫在一定的範圍內波動:一般腋窩溫度爲36℃-37.4℃。
體溫超過37.5℃定爲發熱,俗稱發熱。進一步劃分爲:37.3℃-38℃爲低度發熱;38.1℃-39℃爲中度發熱;39.1℃-41℃爲高熱;超過41℃爲超高熱。
異常的體溫升高(發熱)
體溫異常升高也就是發熱,與哭鬧後造成的體溫升高是不同的。發熱時不僅體溫增高,還同時存在因疾病引起的其他異常表現,例如面色蒼白、呼吸加速、情緒不穩定、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹等。由於小兒個體差異和導致疾病原因的不同,發熱的表現和過程存在很大的差別。比如同樣是肺炎,有的孩子發熱不高,有的孩子高熱達39℃-40℃;又比如上呼吸道感染的發熱可持續2-3天,而敗血症可持續數週。發熱的起病有急有緩,有的先有寒戰繼之發熱,有的發熱很高但四肢及額頭髮涼。所以,用手觸摸四肢及額頭很難察覺發熱,而觸摸胸腹部就會感覺到小兒發熱。
怎樣纔算發熱,確實是一個十分複雜的問題。除了量體溫外,還要仔細觀察孩子的各種表現。一方面可以做到心中有數,另一方面可以爲醫生提供較可靠的信息。(來源:《崔玉濤圖解家庭育兒①直面小兒發熱》)
作者簡介:
崔玉濤,現任北京和睦家醫院兒科主任,天津和睦家醫院首席兒科醫生。他曾成功爲澳大利亞籍僅重789克早產兒接生,並被英國泰晤士報報道。崔玉濤醫生曾經工作於首都醫科大學附屬北京兒童醫院急救中心新生兒重症監護室,主要從事新生兒急救、嬰兒生長髮育監測、早期嬰兒問題的干預和疾病的治療等工作,對新生兒及嬰幼兒醫學領域有較爲全面的瞭解和實踐經驗。他同時也是中國醫師協會兒童健康委員會專家,每年應邀參加美國兒科學會(aap),歐洲兒科胃腸、肝病、營養學會(espghan),亞洲兒科大會,美國過敏、免疫、哮喘學會,世界過敏學會等國際醫學大會。
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