【兒童糖尿病怎麼檢查】兒童糖尿病診斷標準
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血糖測定以靜脈血漿(或血清)葡萄糖爲標準。1997年美國糖尿病學會(ADA)制定的診斷糖尿病的標準:正常空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl),空腹血糖6.1~6.9mmol/L爲空腹血糖受損;如空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服糖耐量試驗(OGTT)2h血糖值>11.1mmol/L,即可診斷糖尿病。糖耐量試驗不作爲臨牀糖尿病診斷的常規手段。
兒童糖尿病怎麼檢查:血漿C肽測定C肽測定可反映內源性胰島β細胞分泌功能,不受外來胰島素注射影響。有助於糖尿病的分型。兒童1型糖尿病時C肽值明顯低下。
兒童糖尿病怎麼檢查:糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白(HBAlc) 是代表血糖的真糖部分,可反映近2個月血糖平均濃度,是判斷一段時間內血糖控制情況的客觀指標,與糖尿病微血管及神經併發症有一定的相關性。正常人HBAlc<6%,HBAlc維持在6%~7%,糖尿病併發症不發生或已發生但不進展,HBAlc>8%,糖尿病併發症顯着增加。因此,美國糖尿病學會要求糖尿病的HBAlc控制在<7%,>8%應需採取措施。
兒童糖尿病怎麼檢查:糖尿重症病例治前經常有糖尿,但早期輕症僅見於餐後或有感染等應激情況下,不少久病者由於腎糖閾升高,雖有高血糖而無糖尿。尿糖可自微量至10g%以上,一般在0.5%~5g%左右,偶可達15g%以上,每日失糖可自微量至數百克。
兒童糖尿病怎麼檢查:酮症酸中毒
患兒可因急性感染、過食、延誤診斷或中斷胰島素治療等誘發酮症酸中毒。起病急,表現爲多飲多尿而又厭食、噁心、嘔吐、腹痛、周身痛,出現皮膚彈性差、眼窩凹陷、口脣櫻紅、呼吸深長、呼出氣有醋酮味等嚴重脫水、代謝性酸中毒的表現,甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L,尿糖+++~++++,血酮體>1:2陽性,尿酮體陽性,血pH<7.3,HCO3-明顯減低。
兒童糖尿病怎麼檢查:高滲性非酮症性昏迷嚴重高血糖(血糖常爲41.6~83.3mmol/L),血鈉>145mmol/L,血漿滲透壓>300mosm/kg,脫水及昏迷。但血酮體不高,尿酮體陰性或弱陽笥。有時糖尿病酮症酸中毒患兒在治療中由於輸入葡萄糖鹽水過多,可發生醫源性高滲性非酮症性昏迷,應予注意。
兒童糖尿病怎麼檢查:鏡下血尿及其他偶見於伴高血壓、腎小球硬化症、腎小動脈硬化症、腎盂腎炎、腎乳頭炎伴壞死或心力衰竭等病例中。有大量白細胞者常提示有尿路感染或腎盂腎炎,往往比非糖尿病者爲多見。有腎乳頭壞死者有時可排出腎乳頭壞死組織,爲診斷該病的有力佐證。
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