【寶寶川崎病的併發症】兒童川崎病有什麼併發症

這是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，導致心臟衰竭或心律不整。

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日本1009例川崎病觀察結果顯示，一過性冠狀動脈擴張佔46%，冠狀動脈瘤佔21%。應用二維超聲心動圖檢查發現冠狀動脈擴張在發病第3天即可出現，多數於3～6月內消退。發病第6天即可測得冠狀動脈瘤，第2～3周檢出率最高，第4周之後很少出現新的病變。冠狀動脈瘤的發生率爲15～30%，臨牀心肌炎的存在並不預示冠狀動脈受累。大多數冠狀動脈瘤呈自限性經過，多數於1～2年內自行消退，特別是常見的直徑小於8mm的中小型冠狀動脈瘤。至於直徑超過8mm以上的巨大冠狀動脈瘤，日後追蹤經常無法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠狀動脈瘤破裂，兩者皆可能引起猝死。與冠狀動脈瘤有明確相關的一些危險因素包括髮病年齡在1歲以內、男孩、持續發熱超過14天、貧血、白細胞總數在30×109/L以上、血沉超過100mm/h、C反應蛋白明顯升高，血漿白蛋白減低和發生體動脈瘤者。

本病的冠狀動脈病變以累及其主幹近端，左前降支最多見，其次爲左迴旋支少見。罕見孤立的遠端動脈瘤。一般將冠狀動脈病變嚴重的程度分爲四度：①正常(0度)：冠狀動脈無擴張。②輕度(Ⅰ度)：瘤樣擴張明顯而侷限，內徑<4mm。③中度(Ⅱ度)：可爲單發、多發或廣泛性，內徑爲4～7mm。④重度(Ⅲ度)：巨瘤內徑≥8mm，多爲廣泛性，累及1支以上。發生率約爲5%，愈後不良。故有冠狀動脈病變者應密切隨訪定期複查超聲心動圖。通常在發病4周內每週檢查1次，以後2月、半年複查，然後根據病變程度至少每年複查一次。對有症狀的病人及冠狀動脈嚴重受累者應作冠狀動脈造影檢查。造影檢查可準確評估冠狀動脈狹窄及閉塞程度及遠端病變。因導致端堵塞血管腔可發生一過性心肌缺血，心室顫動等嚴重併發症。冠狀動脈造影的適應證爲：①有心肌缺血癥狀。②持續心臟瓣膜病變。③X-線平片示冠狀動脈鈣化。④超聲心動圖顯示持久的冠狀動脈瘤。

可能在疾病發作後兩星期內出現，多出現於亞急性期，可發生嚴重腹痛，腹脹及黃疸。在右上腹可摸到腫塊，腹部超聲檢查可以證實。大多自然痊癒，通常不需特別的治療，偶可併發麻痹性腸梗阻或腸道出血。

發病兩星期內出現關節痛或關節炎，有文獻報告甚至症狀可持續達4個月之久。常發生於急性期或亞急性期，大小關節均可受累，約見於20%病例，隨病情好轉而痊癒。

神經系統改變

由於血管炎，在急性期本病可引起無菌性腦脊髓膜炎、面神經麻痹、聽力喪失、急性腦病和高熱驚厥等，臨牀多見，恢復較快，愈後良好。部分患兒顱壓增高，表現前囪隆起。少數患兒頸項強直，可有嗜睡、雙眼凝視、昏迷等意識障礙。臨牀症狀多在數日內消失。恢復期則易引起的肢體癱瘓，遺留後遺症，但較爲少見。

肺血管炎在X線胸片顯示肺紋一增多或有片狀陰影，偶有發生肺梗塞。急性期可有尿道炎，尿沉渣可見白細胞增多及輕度蛋白尿。虹膜睫狀體炎較少見。約2%患者發生體動脈瘤，以腋、髂動脈多見。偶見指趾壞疽。此外，還有肝功能指數上升、黃疸、腹瀉、血清白蛋白降低等。除了心臟血管系統以外，其它器官組織的影響是暫時性的，應該會逐漸消失。

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