兒童健康管理面臨三大問題

今年6月26日，國家衛生計生委發佈了《0－6歲兒童健康管理技術規範》。其中主要制定了0－6歲兒童健康管理隨訪流程，規定了每次健康管理的內容和程序，以及健康管理檢查的相關技術（包括如何進行體重、身長、頭圍檢查，齲齒、視力檢查，食物轉換等）。

國內著名兒童健康管理專家、首都醫科大學附屬北京安貞醫院兒科主任醫師段淵表示，國家衛生計生委出臺的這一規範給醫療機構進行兒童健康管理制定了規範，其中一些方面尤其值得關注。

段淵介紹說，制定兒童健康管理規範，核心是通過大型流行病學調查，明確目前我國兒童的健康狀況、不同年齡段兒童主要的健康問題以及導致這些問題的確切原因。從臨牀實踐中能發現，現在的“小胖子”越來越多，有些走起路來上氣不接下氣，接下來可能會帶來一系列生長髮育的問題。兒童肥胖多半與膳食結構和生活方式問題有關，比如不少孩子愛吃油炸食品，家長又溺愛，孩子一鬧就給買；再比如有的孩子不愛出門，就喜歡在家呆着，這些都容易導致兒童肥胖的發生。第二，要通過社會調研，瞭解中國家長最頭疼、最困惑的健康與教育問題。如今傳媒很發達，到處充斥着“狀元家長育兒經”、“育兒專家的祕訣”等資訊，內容魚龍混雜。醫院的兒童保健體系嚴重萎縮，家長難以通過正規途徑得到正確的知識，最終苦了孩子。

段淵表示，現在的兒童普遍面臨三大類問題：第一是早期發展，如今的早教市場很火爆，但基本都由社會上的教育機構來完成，他們對兒童發育、心理髮展的模式，理解得不如醫生透徹。第二是兒童亞健康問題，像反覆呼吸道感染、咳嗽、哮喘、厭食或積食，都與家長的健康素養有關係。許多家長（尤其是老人）對孩子過分溺愛，導致孩子偏食，膳食結構缺乏果蔬攝入，微量元素缺乏，進而會導致免疫功能差，一些疾病就會趁虛而入。第三是肥胖問題，前面提到過，在此不再贅述。

兒童健康管理應該是一個從上到下的整體管理，每個層面都有責任。從社會層面來講，大家似乎都很重視孩子的健康，但重視不到點子上，這就需要加強市場監督，在健康教育上去僞存真。從社區來說，這是直接面向廣大小朋友的層面，但基層衛生服務機構很少開設兒科，從本質上就不夠重視兒童健康。社區應該做好兒童社會管理和健康教育。幼兒園是兒童健康管理的陣地，早教市場和幼兒園要引入醫生共管，衛生行政部門和教育系統應該對幼兒園進行綜合管理。家長主要是避免盲目跟風、偏聽偏信錯誤知識，而是選擇正規機構，學習正確的育兒知識。