分娩時 要小心這四種胎位
本文已影響2.22W人
本文已影響2.22W人
到了孕晚期,孕媽媽比較關心胎位的情況,因爲胎位正常與否將直接影響到寶寶能否順利分娩,如果胎位不正,有可能導致不能順產,只能選擇剖宮產。
在胎位不正的情況中,有4種常見的異常胎位,孕媽媽需要注意。
什麼是胎位?
胎兒先露的部位就是胎位:在懷孕期間或分娩的時候,準媽媽腹中胎兒身體的某部位,最靠近準媽媽的子宮出口(子宮頸口)處,稱爲胎兒先露部,此部位就被稱爲胎位。
通常胎兒生長至28周以前,浮游在羊水中可自由活動;但是過了8個月後,身體變大,胎兒頭部漸漸變重而會朝下,臨近分娩時大都固定爲頭朝下的姿勢。
所以分娩的時候,約有96﹪的胎兒是頭部先生出來的,因而被稱爲正常胎位--頭位。頭部是胎兒身體當中最大的部位,俗語說:“頭過身就過”,所以頭位較能順利自然經陰道分娩。
正常胎位
正常胎位,即“枕骨前位”是最能順產的姿勢。頭位爲了沿着準媽媽骨盆腔軸達到順利自然的陰道分娩,其頭部的姿勢會盡量俯往胸前,讓胎頭的後枕骨做先鋒,才能較快速通過產道而生出來,此種姿勢稱爲“枕骨前位”。胎頭的枕骨靠近產婦骨盆的前半部,是最能順利分娩的頭位正常姿勢。
胎位異常
胎位異常是造成難產的常見因素之一。分娩時枕前位(正常胎位)約佔90%,而胎位異常約佔10%,其中胎頭位置異常居多,有因胎頭在骨盆腔內旋轉受阻導致的持續性枕橫位、持續性枕後位。和因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、額先露等,總計約佔6%~7%。胎產式異常的臀先露約佔3%~4%,肩先露已極少見。此外還有複合先露。
常見的異常胎位有以下四種
(一)枕後位
在分娩過程中,胎頭以枕後位或枕橫位銜接。在下降過程中,胎頭枕部因強有力宮縮,絕大多數能向前轉135度或90度,轉成枕前位自然分娩。僅有5%~10%胎頭枕骨持續不能轉向前方,直至分娩後期仍位於母體骨盆後方或側方,致使分娩發生困難者,稱持續性枕後位。
[原因]
1.骨盆異常:常發生於男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,後半部較寬,胎頭容易以枕後位或枕橫位銜接。
這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉,爲適應骨盆形態而成爲持續性枕後位或持續性枕橫位。由於扁平骨盆前後徑短小,骨盆各徑線均小,而骨盆入口橫徑最長,胎頭常以枕橫位入盆,胎頭旋轉困難,胎頭便持續在枕橫位。
2.胎頭俯屈不良:若以枕後位銜接,胎兒脊柱與母體脊柱接近,不利於胎頭俯屈,胎頭前囟成爲胎頭下降的最低部位,而最低點又常轉向骨盆前方,當前囟轉至前方或側方時,胎頭枕部轉至後方或側方,形成持續性枕後位或持續性枕橫位。
3.子宮收縮乏力:影響胎頭下降、俯屈及內旋轉,容易造成持續性枕後位或枕橫位。
4.頭盆不稱:(頭過大,骨盆比較小)頭盆不稱使內旋轉受阻,而呈持續性枕後位或枕橫位。
[分娩表現]
臨產後胎頭銜接較晚及俯屈不良,由於枕後位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內口,常導致協調性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。因枕骨持續位於骨盆後方壓迫直腸,產婦自覺肛門墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時過早使用腹壓,容易導致宮頸前脣水腫和產婦疲勞,影響產程進展。持續性枕後位常致活躍期晚期及第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎髮,歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時,應想到可能是持續性枕後位。
[對母兒的影響]
1.對產婦的影響:胎位異常導致繼發性宮縮乏力,使產程延長,常需手術助產,容易發生軟產道損傷,增加產後出血及感染機會。若胎頭長時間壓迫軟產道,可發生缺血壞死脫落,形成生殖道瘻。
2.對胎兒的影響:第二產程延長和手術助產機會增多,常出現胎兒窘迫和新生兒窒息,使圍生兒死亡率增高。
推薦閱讀:胎位不正時的解決方法 怎樣自我矯正異常胎位?
(二)顏面位
顏面位多於臨產後發現。因胎頭極度仰伸,使胎兒枕部與胎背接觸。以頦左前及頦右後位較多見。我國15所醫院統計發病率爲0.80‰~2.70‰。經產婦多於初產婦。
[原因]
1.骨盆狹窄:有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導致顏面位。
2.頭盆不稱:臨產後胎頭銜接受阻,造成胎頭極度仰伸。
3.臍帶過短或臍帶繞頸,使胎頭俯屈困難。
[分娩表現]
因胎頭極度仰伸,入盆受阻,胎體伸直,宮底位置較高。頦前位時,在孕婦腹前壁容易們及胎兒肢體,胎心由胸部傳出,故在胎兒肢體側的下腹部聽得清楚。頦後位時,於恥骨聯合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝,胎心較遙遠而弱。
[對母兒的影響]
1.對產婦的影響:頦前位時,因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內口,常引起宮縮乏力,致使產程延長;顏面部骨質不能變形,容易發生會陰裂傷。頦後位時,導致梗阻性難產,若不及時處理,造成子宮破裂,危及產婦生命。
2.對胎兒及新生兒的影響 胎兒面部受壓變形,顏面皮膚青紫、腫脹,尤以口脣爲著,影響吸吮,嚴重時可發生咽喉水腫影響吞嚥。新生兒於生後保持仰伸姿勢達數日之久。生後需加強護理。
(三)額位
當胎頭呈不完全仰伸姿勢時,額頭部位將成爲胎兒的先露部。其發生率約佔0.02%~0.03%,陰道內診時可摸到胎兒的額頭,有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。
[原因]
1.骨盆狹小,胎頭入不了盆。
2.子宮形狀異常。
3.腹壁太鬆或羊水過多,胎兒在子宮裏不受約束。
[對母兒的影響]
額位只有在分娩時才能發現,如果陰道分娩容易引起胎兒頭部水腫。母親會陰撕裂。此胎位只要胎兒不是太大,
一般可以經陰道分娩。
(四)複合位
胎先露部伴有肢體同時進入骨盆入口,稱複合位。臨牀以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見,多發生於早產者,發病率爲0.80‰-1.66‰。
[原因] 胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發生。以經產婦腹壁鬆弛者、臨產後胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產、雙胎妊娠及羊水過多等爲常見原因。
[對母兒的影響]
僅胎手露於胎頭旁,或胎足露於胎臀旁者,多能順利經陰道分娩。只有在破膜後,上臂完全脫出則能阻礙分娩。下肢和胎頭同時入盆,直伸的下肢也能阻礙胎頭下降,若不及時處理可致梗阻性難產,威脅母兒生命。胎兒可因臍帶脫垂死亡,也可因產程延長、缺氧造成胎兒窘迫,甚至死亡等。
育兒2月份熱文排行總榜2月1日-2月28日 準媽咪百問 解讀孕期百種疑問 新發現:懷孕16天可知胎兒性別 小夫妻如何才最容易生出雙胞胎” 2011年適合兔寶寶的吉祥好名字 準媽媽孕期“親熱行爲”全攻略 寶寶聰不聰明 看TA的睡姿就知道 李嘉欣剖腹產子 成兔年首位星媽 盤點易傷害孩子的十大垃圾食品 懷孕第一個月孕婦需要注意什麼? 應對寶寶夜間愛哭的三個巧妙招 193696 190425 188000 184368 1728104 1716038 1601296 1594321 1589172 1585806分娩時胎兒在幹嘛
這位媽媽孕期常吃一種食物,順產只痛了一個小時就順利分娩
【胎位不正分幾種】胎位不正有哪些
分娩時要注意的五種危險情況
分娩時的體位與助產方法
心好累! 一位高齡二胎雙胞胎媽媽的分娩自述
【分娩時胎兒缺氧怎麼辦】分娩時胎兒缺氧怎麼處理 分娩時胎兒缺氧如何處理
孕期需小心四種異常胎動
胎位不正可以自然分娩嗎
胎兒臀位如何選擇分娩方式
有這種特徵的孕媽不適合豎位分娩,易增大胎兒窒息風險!
胎位是順利分娩的關鍵
【二次分娩需要多長時間】二次分娩需要多久 二次分娩產程要多久時間
胎位不正,你也可以順利分娩!
想自然分娩多做四種運動
分娩時不能做什麼事情 這四種事情最遭醫生反感嫌棄
四種分娩方式如何選擇
分娩時胎兒胎心率多少正常
想自然分娩多做四種運動
分娩時要考慮這四點,剖宮產和順產到底選哪個?
【分娩時家屬要做哪些】分娩時準爸爸要做些什麼
【分娩時胎兒缺氧怎麼辦】分娩時胎兒缺氧怎麼處理
【分娩過程到底需要多長時間】分娩需要多長時間
側位、蹲位、截石位,那種分娩方式更適合你?
胎位不正可以自然分娩嗎
胎位不正可以自然分娩嗎
二胎分娩掉褲襠 孕婦分娩前有這些徵兆
這位產婦分娩時很困難胎兒又出了事,只怪待產時這件事做太多了
提前瞭解這些胎位不正的知識,分娩時可能會減輕不少罪
胎位不正可以自然分娩嗎