“兔脣寶寶”何時修補最有效
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目前,國際醫學界普遍認爲,脣齶裂患兒的手術須分步驟進行。一般來說,單側脣裂修復術在出生後三個月進行,並基本遵循國際上通用的“3個10”原則……
目前,國際醫學界普遍認爲,脣齶裂患兒的手術須分步驟進行。一般來說,單側脣裂修復術在出生後三個月進行,並基本遵循國際上通用的“3個10”原則……
有人說,“兔脣寶寶”是一羣被天使親吻過的孩子。
這樣一羣孩子因生來畸形,在身心發育過程中,都要遭遇比健康寶寶更難的考驗。不過,隨着醫學技術的不斷推進,“兔脣”不再是一種難以治療的疾病;相反,臨牀上只需小小的修補手術,寶寶們便可告別脣齶裂的困擾,像其他孩子那般盡情享受歡聲笑語。本期週刊,我們邀請了小兒外科權威專家,爲讀者朋友講解脣齶裂的預防、治療以及術後的護理等,以此來讓準媽媽們有的放矢預防寶寶脣齶裂,同時也讓更多“兔脣寶寶”早日找回燦爛笑容。 ——編 者
“兔脣寶寶”何時修補最有效
我國先天性脣齶裂發病率:1.82‰
先天性脣齶裂,俗稱“兔脣”,是一種常見的頜面部先天畸形,其發病率達1.86‰。先天性脣齶裂的發病率,在不同種族之間存在差異。一般來說,日本人和印第安人發病率爲1/500;白人發病率爲1/800,其中加拿大、美國地區發病率爲 1/750-1/1000;黑人發病率爲1/2000。我國的發病率爲1.82‰。根據這一發病率,我國每年新生脣齶裂患兒約在2.5萬人左右。令人擔憂的是,近年來隨着環境污染等綜合因素的影響,脣齶裂的發病率正逐年增加。
脣齶裂具體又分爲脣裂和齶裂兩種,其中脣裂佔先天性脣齶裂的七成以上,而一半的脣裂又伴有齶裂的存在。
脣裂一般包括以下三類——
單側脣裂:Ⅰ度脣裂(僅限於紅脣部分的裂開);Ⅱ度脣裂(上脣部分的裂開,但鼻底尚完整);Ⅲ度脣裂(整個上脣至鼻底完全裂開)。
雙側脣裂:按單側脣裂分類的方法對兩側分別進行分類。
隱性脣裂:皮膚和黏膜無裂開,但其下方的基層未能聯合,致患側出現淺溝狀凹陷及脣峯分離等畸形。
至於齶裂,則主要分爲單側完全性齶裂、雙側完全性齶裂以及不完全性齶裂三類。
脣齶裂患兒當如何防治?
哪些致病因素可令寶寶“兔脣”
醫學界認爲,脣齶裂作爲先天性畸形,主要發生在母體懷孕的第四周到第十週期間,一些致病因素的存在,導致胎兒的面部發育出現障礙。這些可能產生的致病因素大致包括以下五類:
①遺傳因素:部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發生。大約有20%左右脣齶裂患兒可查詢出有遺傳史。
②感染和損傷:懷孕初期 (兩個月左右)的母親感染過病毒,如流感、風疹或受過某種損傷可能成爲脣齶裂的致病原因。
③母體懷孕期間患有如貧血、糖尿病、嚴重營養障礙等慢性疾病。
④懷孕期間服用某些藥物:如鎮靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。
⑤懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。
爲了讓寶寶免於脣齶裂之苦,我們建議準媽媽們 (尤其在孕早期)應儘量避免致病因素,確保胎兒面部健康發育。
脣齶裂,何時修補最有效
即便生下脣齶裂寶寶,媽媽們也不必過於絕望。畢竟,隨着醫學技術的進展,脣齶裂修補技術已相當成熟,術後效果也十分樂觀。
目前,國際醫學界普遍認爲,脣齶裂患兒的手術須分步驟進行。一般來說,單側脣裂修復術在出生後三個月進行,並基本遵循國際上通用的“3個10”原則,即體重達10磅、年齡達10周、血紅蛋白達10克;雙側脣裂修復術在出生後六個月進行。此外,齶裂修復術在出生後10至12個月進行;咽成形術一般在四至五歲進行 (不過這一手術並非必須的,在此之前患兒還要進行語音評估,若確實存在咽齶關閉不全,應進行咽成形術,若僅是發音習慣問題,則完全可以通過語音訓練糾正,無需手術治療);牙槽突裂植骨術在九歲左右進行;脣裂鼻畸形的二次矯正術,儘量到13、14歲左右進行;正頜外科手術一般在18歲左右進行。
需要提醒的是,孩子在首次手術前需做心超檢查。因爲脣齶裂患兒中,約有4.07%合併其他先天性疾病,其中合併先天性心臟病的最常見。此外,由於齶裂易導致中耳炎發生,合併齶裂的患兒在手術前還應進行耳道檢查。
修補後,日常餵養注意啥
脣齶裂患兒除了影響美觀外,更爲口腔等發育帶來諸多麻煩。由於口腔上脣及齶部裂開,難以形成完整閉合的負壓腔,患兒難以完成吸吮動作;而脣齶部肌肉的分佈與附着發生改變後,肌肉及張力不足易引發舌後縮,在吸食時舌頭無法包裹奶嘴,吞嚥功能也有所障礙。因此,餵養脣齶裂寶寶須有一套科學的方法。
我們建議,餵養脣齶裂寶寶應取坐位或45度角抱位,切忌平躺,以免孩子嗆咳;採用面對面餵哺方式,有利於觀察孩子;採用俯臥位,使鼻腔在口腔上方不致發生嗆咳;採用湯匙、滴管、可擠壓的奶瓶或十字開口的塑膠奶瓶,讓餵養更加順暢。
脣裂修復術後,患兒於住院24至48小時後即可出院;齶裂修復術後,患兒住院48至72小時後即可出院。在修復術後,脣裂患兒應避免使用奶瓶或母乳餵養,因爲患兒的吸吮會引起傷口局部張力過大,致傷口癒合不全;齶裂患兒術後兩至三週內應進食流食,以後改爲半流食,一個月後可進食普通食物,此外,齶裂患兒術後嚴禁大聲哭叫,或將手指、玩物放入口中,以防創口裂開。
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