細說分娩時產道裂傷的症狀
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在妊娠期間,軟產道爲適應分娩而出現一系列的改變,如組織變得鬆軟,彈性增加並具有一定程度的伸展性等。雖有這些變化,但胎兒經過產道娩出時,所需擴張的程度較大,多數產婦,尤其是初產婦,在分娩時,子宮頸、陰道及會陰仍有可能發生不同程度的損傷。這裏所謂的產道裂傷是指分娩時軟產道發生的裂傷。
下面分別介紹分娩時產道發生裂傷的表現:
1、子宮頸的裂傷
初產婦分娩時,子宮頸常有損傷,其程度很輕,深度多不超過1釐米,既無出血,又沒有其他表現,如不仔細檢查,往往不能察覺,產後可以自然癒合。癒合後子宮外口略鬆,並表現爲橢圓形的橫裂。醫生往往以子宮頸口是否橫裂,來辨認其爲經產或未產婦。如果分娩時,子宮頸發生較深的裂傷,並有不同程度的出血,叫做子宮頸裂傷。深的裂傷,於胎兒娩出後,即可檢查發現。
裂傷嚴重者,其深度可達陰道穹窿部,癒合後,子宮頸可見不整齊的裂口,如同脣裂一樣。
2、陰道和會陰裂傷
陰道壁和會陰部的裂傷,是產婦在分娩時最常見的併發症。輕者只限於粘膜或皮膚的損傷;重則累及陰道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜;會陰裂傷重時,肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂,發生撕裂後,肉眼即可見到撕裂處有血流出,裂傷重而深者,流血量亦多。按其程度,一般把會陰裂傷分爲三度。
*第一度裂傷。是指會陰部的皮膚和粘膜,或陰道壁粘膜有撕裂,其範圍和麪積有的很小,有的較廣。
*第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外,其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂,但肛門括約肌尚保持完整。
*第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外,肛門括約肌亦全部或部分被撕裂,直腸前壁往往同時被撕裂,肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。
發生會陰裂傷後,不論程度輕重,均應立即修補、縫合。縫合時,一定要將創緣對合整齊,外邊以處女膜爲標誌,由內向外,逐層縫合,組織間不留空隙。縫合時必須注意無菌操作及止血,避免發生血腫及感染。子宮頸裂傷較重者,亦應立即縫合,裂傷輕且無出血時,則不需處理。
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