新生兒呼吸窘迫綜合徵怎麼治療方法
本文已影響1.27W人
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放置在自控式暖箱內或輻射式搶救臺上,保持皮膚溫度在36.5℃。
體溫、呼吸、心率、血壓和血氣。
第1天5%或10%葡萄糖液65—75ml/(kg.d)以後逐漸增加到120—150ml/(kg.d)並補充電解質,病情好轉後改爲經口餵養,熱能不足使輔以部分靜脈營養。
應嚴格限制入液量,並給予利尿劑,如仍不關閉者,可靜脈注射消炎痛、劑量爲每次mg/kg,首次用藥後12、36小時做各用1次、共3次。其機理爲:前列腺素E是胎兒及生後初期維持動脈導管開放的重要物質,而前列腺素合成酶抑制劑(消炎痛)可減少前列腺素E的合成。有助於導管關閉。用要五無效時可考慮手術結紮。
根據肺內繼發感染的病原菌(細菌培養和藥敏)應用相應抗生素治療。
根據發紺程度選用鼻導管、面罩或頭罩吸氧,因早產兒易發生氧中毒,故以維持PaO250—70mmHg(6.7—9.3kPa)和TcSO285%—92%爲宜。
近年大樣本、多中心的研究表明當CMV治療難以奏效時,改用高頻振盪或高頻噴射呼吸機,可減少常頻呼吸機的負作用,以取得較好的療效。ECMO對呼吸機治療無效的病例有一定療效。
可明顯降低RDS病死率及氣胸發生率,同時可改善肺順應性和通換氣功能,降低呼吸機參數,PS目前已常規用於預防或治療RDS。
包括天然、半合成及人工合成三種。
一旦確診應儘早使用(生後24小時內)經氣管插管分別取仰臥位、右側臥位、左側臥位和再仰臥位各1/4量緩慢注入氣道內,每次注入後應用復甦囊加壓通氣1—2分鐘,PS製劑不同,其劑量及間隔給藥時間各異,視病情予以2-4次。
治療注意事項
1、產前單療程應用激素對新生兒呼吸窘迫綜合徵有預防作用,表面活性物質替代治療在新生兒呼吸窘迫綜合徵管理中至關重要。
2、機械通氣這一呼吸支持形式可以挽救患兒的生命,治療策略應該儘可能使用經鼻持續氣道正壓通氣或鼻腔通氣,儘量避免機械通氣。
3、爲使新生兒呼吸窘迫綜合徵患兒獲得最佳預後,必須給予良好的支持性治療,包括維持正常的體溫、恰當的體液療法、良好的營養支持、處理動脈導管開放,以及循環支持維持適當的組織灌注。
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