新生兒敗血症感染的主要途徑
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媽媽在孕期有感染(如敗血症等)時,細菌可經胎盤血行感染胎兒。
產時感染
產程延長、難產、胎膜早破時,細菌可由產道上行進入羊膜腔,胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等,進一部發展成爲敗血症。也可因消毒不嚴、助產不當、復甦損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。
產後感染
最常見,細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環,臍部是細菌最易侵入的門戶。
新生兒敗血症的症狀
1、吃奶減少吸吮無力:
新生寶寶吃奶量明顯減少,吮乳時間短而且無力,吃奶時容易嗆奶,好像不懂得飢餓。
2、哭聲低微如“貓叫”:
敗血症的寶寶常不哭鬧,或只哭幾聲就不哭了,而且哭聲低微。
3、體溫不升,手足發涼:
新生兒患敗血症時,體溫很低,測體溫時在35.5℃以下,寶寶手足會發冷。
4、全身軟弱四肢少動:
敗血症的寶寶四肢及全身軟弱,拉伸上肢,也沒有明顯的屈曲反應,一鬆開寶寶的手,他的上肢會自然墜落下來,也不會抓緊媽媽的手指,而且四肢很少活動。
5、反應低下、昏昏欲睡:
敗血症的寶寶在受到刺激時,反應能力低下,不會做出適當反應,例如驚醒、注視、微笑等,會表現得精神萎靡或昏昏欲睡。
6、黃疸不退或退而復現:
正常生理性黃疸應該逐步消退,新生兒敗血症時生理性黃疸持續不消退,反而加劇,或黃疸消退後又出現黃疸。
7、體重不增:
敗血症的新生兒,生理性體重下降會超過正常範圍,在體重增長期體重也不增加。
8、嚴重敗血症會出現中毒性腸麻痹,表現爲腹脹,腸鳴音減低。或發生瀰漫性血管內凝血、嘔血、便血,或肺出血。
新生兒敗血症預防措施
1、做好圍生期保健:
對孕婦定期作產前檢查,分娩過程中應嚴格執行無菌操作。對胎膜早破、宮內窒息或產程過長的新生兒,應進行預防性治療。對有感染與發熱的母親,應用廣譜,通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復甦,儘量減少交叉感染的機會。
2、對高危兒加強監測:
可能發生敗血症的高危新生兒,應嚴密監測。注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。
3、做好皮膚黏膜護理:
應特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔,避免感染或損傷。不要挑馬牙”,割口腔脂肪墊”,不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔,以免損傷口腔黏膜。如有感染性病竈,應及時處理並應用適量抗生素預防感染。
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