請兒科醫生一次把新生兒黃疸說清楚!

文/王瑾(上海復旦大學附屬兒科醫院新生兒科副主任醫師)

有黃疸症狀，一定要住院嗎?在家自己曬太陽可以嗎?

出現早或嚴重的黃疸，才需要醫療干預

新生寶貝出現黃疸挺常見的，大部分的寶貝出現輕度的黃疸是不需要住院的，曬太陽是幫助寶貝退黃疸的一個好方法。不過由於黃疸程度不同危害相差甚遠，對於出現早或比較嚴重的黃疸，那就需要醫療干預，將寶貝體內膽紅素水平在較快的時間內降低，減少對寶貝大腦的損害。

如何識別黃疸：出現早、發展快、程度重、結合膽紅素高、消退延遲

如何識別嚴重的黃疸對於年輕的寶貝爸媽來說很重要，可以用簡短的一句話來總結，“出現早、發展快、程度重、結合膽紅素高、消退延遲”，一但有這些情況需要及時帶寶貝們就診。

輕微黃疸可以通過曬太陽退黃

曬太陽有助於退黃。由於曬太陽退黃主要是通過光的作用，所以可以隔着玻璃窗曬，這和預防佝僂病曬太陽不同，但需要暴露寶貝的皮膚，暴露的皮膚表面積越多曬太陽退黃的效果越好。曬太陽過程中需要注意的是避免寶貝的眼睛被太陽直射到，可以在寶貝睡覺時曬太陽，或者改變寶貝的體位，不要在太陽光直射眼睛的角度;再者由於要暴露一定的皮膚，秋冬季要注意切勿着涼或凍傷，可以在關閉門窗打開空調的房間裏，在窗邊隔着玻璃拉開窗簾，輪流暴露不同部位的皮膚，而不是全身裸露，輕微黃疸的寶貝適當照照頭面、手腳或臀部就可以起到一定作用。

照藍光對寶貝有副作用嗎?

藍光的原理和曬太陽差不多

當寶貝的黃疸程度較嚴重時，需要就診，達到一定指標可能還要住院，高疸寶貝住院過程中最常用的治療干預措施就是藍光照射了，藍光的作用原理和曬太陽差不多，但藍光是所有光源中波長最有利於未結合膽紅素變爲水溶性異構體的光源，照射效果明顯高於太陽光，而且在特殊的藍光照射暖箱內，還可以保證寶貝的皮膚最大程度暴露卻不會受涼。

需要注意的幾個小問題

藍光照射對寶貝退黃的同時也會有一些小問題，但爸爸媽媽們不用太擔心，這些小問題都是都是可以監測的。下面我們逐個來看一下：

1水分丟失

光療下一般會根據光療的強度適當增加寶貝的攝入量以彌補水分丟失，近年來LED燈管的光療等可以明顯降低光療中水分丟失。

2發熱

這也是由於光療燈產熱造成的，目前LED光源已經明顯改善了這方面的缺點，以往普通的光療暖箱也都設定了光療燈離寶貝的距離，減少影響，此外寶貝光療期間都會定時接受體溫監測。

3皮疹

有些寶貝由於皮膚敏感性高，光療下會出現皮疹，但這些光療引起的皮疹在光療停止後會慢慢消退，不會對寶貝造成不良影響。

4腹瀉

有些寶貝在光療中可能會有腹瀉的情況，這對減低我們之前提到的就是膽紅素在腸道的重吸收還有有利的一面，但寶貝腹瀉畢竟可能引起脫水，所以光療中寶貝的解便和進食情況都會按時記錄，根據寶貝的需要增加水分的供給，這個腹瀉的情況在寶貝光療後也是可以自然好轉的。

5呼吸暫停

在一些早產的寶貝接受光療過程中可能會發生呼吸暫停，或者比光療前出現更多的呼吸暫停發作，光療中寶貝們會接上監護儀，一旦呼吸暫停發生會立即報警，醫務人員會給予相應的干預處理，同樣光療結束後這一情況也會緩解。

TIPS：特別提示

上述這些情況如果發展比較嚴重，醫務人員也會根據寶貝的黃疸程度決定是否需要縮短光療時間。

對眼睛和皮膚的影響

可能還有些爸媽們會擔心光療對寶貝眼睛和皮膚的影響，先來說說眼睛吧，光療的光線直射寶貝眼睛的確對眼睛有影響，但光療期間所有的寶貝都會帶上保護眼睛的遮光眼罩;皮膚的影響：自從有光療這個治療開始就有人關心它對皮膚的影響，但至今尚未有醫學研究或隨訪發現它對皮膚有明確的損害。所以，爸爸媽媽不用過分焦慮。

如何觀察寶貝攝取是否充足?

觀察大小便情況&計測體重

寶貝的進食、排便和黃疸的關係密切，寶貝如果進食攝入不足也會加重黃疸，這一方面是由於寶貝攝入水分減少，體液濃縮體內膽紅素水平升高有關，另一方面也和進食攝入減少後排便少，大便在腸道內時間長重吸收增加有關，同時也會影響本身就不成熟的肝臟功能，進一步降低肝臟處理膽紅素的能力。我們可以觀察寶貝每日的排大小便情況及體重情況來判斷寶貝進食是否足夠，另外監測寶貝的體重情況能比較客觀地瞭解寶貝攝入是否充足。

有人說喂葡萄糖水可降黃疸，是真的嗎?

葡萄糖水對降黃疸是沒有用的

而且因爲葡萄糖水的攝入可能會影響寶貝正常的吃奶量，由於葡萄糖水的熱卡大大低於奶，對寶貝肝臟酶的功能成熟還會有影響。