【腸梗阻最佳治療方法】腸梗阻最佳治療方法是什麼
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原因:
不論採用手術和非手術治療,糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡是極重要的措施。
建議:
水與電解質的補充根據腸梗阻的部位,梗阻的時間長短,以及化驗檢查的結果來進行水與電解質的補充。
最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水,輸液所需容量和種類須根據嘔吐情況、缺水體徵、血液濃縮程度、尿排出量和比重,並結合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結合力監測結果而定。
注意:
對嚴重脫水的病人,術前進行血容量的補充尤其重要,否則在麻醉情況下可引起血壓下降。
絞窄性腸梗阻,除補充等滲液體外,血漿及全血的補充尤爲重要,特別是在血壓及脈率已發生改變時。
胃腸減壓
原因:
通過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少腸腔內的細菌和毒素,改善腸壁血循環,有利於改善局部病變和全身情況。
建議:
一般採用較短的單腔胃管。但對低位腸梗阻,可應用較長的雙腔M-A管,其下端帶有可注氣的薄膜囊,借腸蠕動推動氣囊將導管帶至梗阻部位,減壓效果較好。
注意:
對於單純性粘連性腸梗阻,僅用胃腸減壓與靜脈輸液,有時可以解除梗阻,避免再次手術。
應用胃腸減壓12h後,重複進行X線檢查,若小腸充氣減少,結腸充氣時,則證明腸梗阻有所緩解。
防治感染和毒血癥
原因:
應用抗生素對於防治細菌感染,從而減少毒素的產生都有一定作用。
建議:
抗生素的應用單純性腸梗阻無須應用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用,可減少細菌繁殖,尤其當腸管發生壞死而引起腹膜炎時,更應使用。
注意:
應用鎮靜劑、解痙劑等一般對症治療,止痛劑的應用則遵循急腹症治療的原則。
手術治療
原因:
各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人,適應手術治療。
目的:
在最短手術時間內,以最簡單的方法解除梗阻和恢復腸腔的通暢。
手術分類:
1、粘連鬆解術、復位術:開腹探查無血性滲液,則多爲單純性梗阻。
2、腸襻間短路吻合術:若梗阻的原因不能解除,如癌腫、放射性腸炎、腹腔結核等所引起粘連十分嚴重,難以分離。
3、腸造瘻術:一般適用於結腸梗阻,如乙狀結腸癌合併梗阻。
4、腸切除、腸吻合術:對梗阻所造成的腸壁壞死,應進行一期切除吻合。
注意事項
1、生冷硬的不能吃,黏米東西、山楂及糖葫蘆、玉米、柿餅子等都不能吃,再者如蘋果、梨、黃瓜等硬質蔬菜水果不能直接嚼服,需榨汁或做成末服用,以免大的食團導致梗阻。
2、高纖維素飲食如芹菜、酸菜、韭菜等,不可多食,原因也是會出現大的食團而梗阻。
3、一般2-3小時至4-6小時不等,梗阻緩解後可先進水,再進半流質食物,如藕粉、雞蛋糕等。
4、如梗阻在加重,則需到外科急診就診,一般起始禁食水,胃腸減壓,靜脈液體支持治療,營養支持,抗生素等會序貫而上,嚴重的才需要手術治療。
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