【潛血】
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所謂潛血就是“潛在的出血”,也就是肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在,但如果用試紙檢驗時卻有反應,爲何會如此呢?
因爲當紅血球遭破壞時,其內含的血紅素就會釋放出來,所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應。
但是紅血球爲何會在離開身體前就破裂了呢,可能是紅血球本身的壽命已到,如同泡沫般自行溶解,也可能是喝了大量的水,尿液變得淡薄、張力降低,紅血球因而破裂,不論如何有潛血時,如同有血尿一般是一種警訊,不可等閒視之。
潛血的診斷
基本上潛血在不同年齡及性別上也有不同的考慮,例如年輕女性在驗尿時發現潛血,除了臨牀症狀外,應該問一問是否正當生理期,膀胱炎是常見的原因;但是如果是30-40歲的男性,如果沒有明顯的發炎症狀,有時候應該照張腹部x光片,看看是否有結石的可能,老年男性的血尿或潛血,前列腺肥大列爲主要考慮因素之外,也應該接受進一步的靜脈內腎盂造影或超音波檢查,看看泌尿系統是否有腫瘤。
除此之外,尿液細胞學檢查,看看尿液中脫落的泌尿系統上皮是否有惡性細胞的存在,也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一,如果x光檢查、超音波檢查及尿液細胞學檢查均爲正常,仍有潛血的存在,最好再接受膀胱尿道鏡檢查,因爲x光、超音波有限制性,並非所有的腫瘤都可顯現,這時候只有藉助肉眼直接觀察較小的病竈(膀胱尿道鏡)了,如果這些檢查均無不正常的發現,我們將這種潛血或血尿稱之“良性原因不明性血尿”,可能與身體的免疫機制有關,日後只需定期追蹤即可。
潛血+
如果經過離心沉澱後的尿液,在顯微鏡下每高倍視野有2個以上的紅細胞,就稱的上是血尿。在高倍鏡下,發現10個紅細胞就計爲“+、1+或+1”,20個計爲“++、2+或+2”30個計爲“+++、3+或+3”40個計爲 “++++、4+或+4”也就是說加號越多,說明腎臟固有細胞損傷的越厲害。比如隱血+2的意思是尿液經離心沉澱後在高倍顯微鏡下發現了20個血紅細胞。
出現“+”表明腎臟的固有細胞已經開始被損害,腎臟的濾過功能已經開始受到免疫介質複合物的損傷,如果不能得到有效的治療,損害、增生的腎小球的數量會越來越多,腎臟的破壞程度會逐漸增大。此時就我們應該接受系統正規的治療,從而有效抑制腎臟纖維化的發展。
潛血陽性定義
潛血指在尿常規檢查中出現紅細胞增多的情況。就少數而言可稱爲尿潛血,其中在尿常規檢查單中尿紅細胞(RBC)一項中用“+”或者“-”標明,一般在紅細胞正常的情況下,尿紅細胞欄顯示爲陰性,用-號表示;當出紅細胞增多即尿潛血出現時,即爲尿潛血陽性。
潛血陽性原因
一、腎臟疾病,腎小球腎炎、腎病綜合徵、系統性紅斑狼瘡性腎炎等都可以造成尿中出現潛血。
二、炎症。無論是腎小球腎炎、腎盂腎炎還是膀胱炎,都可能引起尿中潛在出血的情況。
三、結石。腎臟、輸尿管、膀胱等結石都可能造成尿潛血。
四、腫瘤。腎、膀胱、輸尿管的惡性或良性腫瘤都可能引發尿潛血。
五、遺傳性腎炎(奧爾波特綜合徵)最主要的臨牀表現是尿潛血。
除此之外,女性會偶爾出現尿潛血,劇烈運動以及藥物服用等原因也會引起尿潛血。
飲食療法
芹菜
性涼,味甘苦,能平肝火、清血熱,適宜實證血尿者食用。《中國藥植圖鑑》中載:旱芹“治小便出血。”現代《食物辦法》亦介紹:“治血尿:鮮芹菜,洗淨搗爛取汁,日服3次,每次4湯匙。”也宜如常法炒食,或煎湯代茶飲。
薺菜
據現代藥理研究表明,薺菜能縮短出血及凝血時間,有治療潛血的作用。中醫認爲薺菜能健脾、補虛、止血,無論吐血、便血、血尿皆可選用。《現代實用中藥》記載:薺菜“止血,治肺出血,子宮出血,流產出血,月經過多,……或視網膜出血。”長春醫學院曾經報道1例乳糜潛血者,“取薺菜500克,洗淨煮湯,食用4日後,血尿恢復正常(包括肉眼及顯微鏡檢查)。”葉橘泉教授《食物中藥與便方》還介紹腎結核血尿吃薺菜亦頗有效,“鮮薺菜240克,或幹品30克,加水3碗於瓦鍋中煎煮,至剩1碗汁時,打入雞蛋1個,煮熟,然後加鹽少許,將菜、蛋一起吃下。如菜老了,可嚼食吐渣。輕者每日1次,重者2次,連吃1個月爲1療程,至常見症狀消失後仍可吃1~2個療程。”據廣東資料稱:用此法試驗觀察了40多例腎結核血尿者,認爲效果良好。
馬蘭頭
性涼,有涼血、清熱、止血的作用,熱證血尿者最食用。《本草正義》稱讚馬蘭頭“止血涼血,尤其特長”。對實證血尿者,無論炒作菜吃或搗汁飲,或煎水喝均可。
金針菜
性涼,味甘,能清肝火、平肝氣。肝火燥盛,性情暴躁,見有血尿者,宜常吃多吃金針菜,有平肝火止血尿的功效。對於實證血尿者,民間多用金針菜煎湯代茶,時常飲用,頗有食療效果。
鮮藕
性寒,味甘,有清熱、涼血、止血的作用,適宜血熱實證血尿之人生食或搗汁飲。若能用鮮藕1000克,鮮梨、荸薺、鮮甘蔗各500克,一同榨取鮮汁飲用,效果會更好。《隨息居食療譜》中還說:“若陰虛、肝陽旺、內熱、血少及諸失血證,但日熬濃藕湯飲之,久久自愈,不服他藥可也。”由此可見,對虛證血尿遷延不愈者,經常食藕亦頗相宜。
注意事項
多飲水
因爲大量飲水對所有成分尿石都有防治作用。
如能使每日飲水量在2000-4000毫升,這樣可維持每日尿量在2000毫升以上。
磁化水對防治草酸鈣結石更有效,可將全日飲水量分別於晨起、餐間、睡前給予。
清晨飲水量可達500-1000毫升。
爲了保持夜間尿量,睡前飲水500毫升,睡眠中起牀排尿後再飲水300-500毫升,餘下水分別於餐間飲服。
大量飲水可促使小的結石排出,稀釋尿液可防止尿石結晶形成,並能延緩結石增長速度。
禁食高脂肪食物
在發病期間應忌食高膽固醇的食物如(豬、牛、雞之內臟)腦、肝、腎、魚卵、蛋黃等。
同時應戒抽菸飲酒,少食吃肉食,避免吃過鹹及肥膩食物。
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