【淋巴結】淋巴結是什麼 淋巴結腫大

淋巴結分佈在人體的各個地方，是人體最主要的免疫器官，按照其分佈可分爲淺表淋巴結和深部淋巴結。那麼，淋巴結是什麼呢？什麼是淋巴結呢？淋巴結腫大又是什麼呢？？？

淋巴結是什麼?

淋巴結是哺乳類動物特有的器官。淋巴器官，由淋巴細胞集合而成。呈豆形，位於淋巴管行進途中，是產生免疫應答的重要器官之一。淋巴結的一側隆凸，連接數條輸入淋巴管，另一側凹陷，稱爲“門”，有輸出淋巴管和神經、血管出進。

正常人淺表淋巴結很小，直徑多在0.5釐米以內，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，亦無壓痛。當細菌從受傷處進入機體時，淋巴細胞會產生淋巴因子和抗體有效地殺滅細菌。結果是淋巴結內淋巴細胞和組織細胞反應性增生，使淋巴結腫大，稱爲淋巴結反應性增生。能引起淋巴結反應性增生的還有病毒、某些化學藥物、代謝的毒性產物、變性的組織成分及異物等。因此，腫大的淋巴結是人體的烽火臺，是一個報警裝置。

淋巴結遍佈全身，只有比較表淺的部位纔可觸及。頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等最易摸到。當淋巴結腫大時，可摸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結節。如在頜下摸到腫大的淋巴結，表示口腔內有病變。如扁桃體炎、牙周炎等。頸部出現成串的球狀隆起，首先應考慮到頸淋巴結核。

淋巴結的分佈

淋巴結的變化與許多疾病的發生、發展、診斷及治療密切相關，尤其是對腫瘤的診斷、轉移及發展變化的觀察起着非常重要的作用。淋巴結分佈於全身，一般檢查只能發現身體各部位表淺淋巴結的變化。

正常表淺淋巴結

正常情況下，表淺淋巴結很小，直徑多爲0.2～o.5cm，質地柔軟，表面光滑。無壓痛，與毗鄰組織無粘連，常呈鏈狀與組羣分佈，通常不易觸及。

表淺淋巴結的部位

耳前淋巴結：位於耳屏前方。

耳後淋巴結：位於耳後乳突表面、胸鎖乳突肌止點處，亦稱爲乳突淋巴結。

枕淋巴結：位於枕部皮下，斜方肌起點與胸鎖乳突肌止點之間。

頜下淋巴結：位於頜下腺附近，在下頜角與頦部之中間部位。

頦下淋巴結：位於頦下三角內，下頜舌骨肌表面，兩側下頜骨前端中點後方。

頸前淋巴結：位於胸鎖乳突肌表面及下頜角處。

頸後淋巴結：位於斜方肌前緣。

鎖骨上淋巴結：位於鎖骨與胸鎖乳突肌所形成的夾角處。(圖3-2-8)

腋窩淋巴結：是上肢最大的淋巴結組羣，可分爲五羣：

1、外側淋巴結羣：位於腋窩外側壁。

2、胸肌淋巴結羣：位於胸大肌下緣深部。

3、肩胛下淋巴結羣：位於腋窩後皺襞深 i部。

4、中央淋巴結羣：位於腋窩內側壁近肋骨及前鋸肌處。

5、腋尖淋巴結羣：位於腋窩頂部。

6、滑車上淋巴結：位於上臂內側，內上髁上方3～4cm處，肱二頭肌與肱三頭肌之間的問溝內。

7、腹股溝淋巴結：位於腹股溝韌帶下方股三角內，它又分爲上、下兩羣：上羣位於腹股溝韌帶下方，與韌帶平行排列，故又稱爲腹股溝韌帶橫組或水平組;下羣位於大隱靜脈上端，沿靜脈走向排列，故又稱爲腹股溝淋巴結縱組或垂直組。

胭窩淋巴結：位於小隱靜脈和胭靜脈的匯合處。

淋巴結的作用

濾淋巴液

病原體侵入皮下或粘膜後，很容易進入毛細淋巴管迴流入淋巴結。當淋巴緩慢地流經淋巴竇時，巨噬細胞可清除其中的異物，如對細菌的清除率可達99%，但對病毒及癌細胞的清除率常很低。清除率常與抗原的性質、毒力、數量以及機體的免疫狀態等密切相關。

進行免疫應答

抗原進入淋巴結後，巨噬細胞和交錯突細胞可捕獲與處理抗原，使相應特異性受體的淋巴細胞發生轉化。識別抗原與細胞間協作的部位在淺層皮質與深層皮質交界處。引起體液免疫應答時，淋巴小結增多增大，髓索內漿細胞增多。引起細胞免疫應答時，副皮質區明顯擴大，效應T細胞輸出增多。淋巴結內的T細胞約佔淋巴細胞總數的75%，B細胞佔25%，大顆粒淋巴細胞極少或無，淋巴結內細胞免疫應答和體液免疫應答常同時發生，以那一種爲主視抗原性質而定。淋巴結實質內有許多神經末梢，但淋巴小結內尚未發現。淋巴細胞表面有多種神經遞質受體，說明神經系統對淋巴結內的免疫應答有一定的調作用。

診斷疾病

掌握淋巴結腫大的性質，對於疾病的診斷也有重要意義。如系急慢性炎症，淋巴結質地柔軟，能活動，與周圍組織和皮膚無粘連，有遊離感，急性期有紅、腫、熱、痛的典型症狀。淋巴結結核，早期與皮膚和周圍組織無粘連，病情加重可繼續腫大。但不超過核桃大小，以後可粘連融合成片，發生變化，破潰，流出黃棕色膿液或豆腐渣樣物質。癌腫所致淋巴結腫大多呈石頭樣堅硬，表現凸凹不平，與皮膚可粘連在一起，無疼痛或壓痛。淋巴性白血病，腫大的淋巴結能活動、不粘性、不硬、光滑、不痛，也不化膿破潰。

免疫

淋巴結是人體最爲重要的一種免疫性器官，是接受抗原刺激產生免疫應答反應的場所，有過濾、增殖和免疫作用。

淋巴結的特徵

1、淋巴結是淋巴管向心行程中不斷經過的淋巴器官，爲大小不等的灰紅色的扁圓形或橢圓形小體，直徑約2～25mm，質軟色灰紅。其隆凸側有數條輸入淋巴管進入，而其凹陷側稱淋巴結門，有1～2條輸出淋巴管及血管和神經出入。全身淋巴結約800多個。

2、淋巴結常成羣聚集，也有淺、深羣之分。多沿血管分佈，位於身體屈側活動較多的部位。在四肢，淋巴結多位於關節的屈側;在體腔內多沿血管幹排列或多位於器官門的附近。胸、腹、盆腔的淋巴結多位於內臟門和大血管的周圍。

3、人體某器官或某部位的淋巴引流至一定的淋巴結，該淋巴結稱爲該器官或該部位的局部淋巴結。

淋巴結腫大

淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象。臨牀常見的體徵。可通過觸摸頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝等部位而發現，但肺門、縱隔、腹膜後和腸繫膜等體內腫大的淋巴結則要靠X射線、CT和B超等才能發現。

淋巴結腫大的分類

淋巴結良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的腫大。臨牀常呈良性經過，隨着病因去除，在一定時間內可以完全恢復。

淋巴結惡性腫大。包括原發於淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨牀呈惡性經過，淋巴結持續性進行性腫大，若不積極治療，常會進行性惡化死亡。

淋巴結介於良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生症等。開始常爲良性，可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結腫大後，關鍵是確定其原因和性質，局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染;進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。骨髓穿刺特別是淋巴結活檢可幫

注意：淋巴結腫大非常多見，可發生於任何年齡段人羣，可見於多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結腫大的原因，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。

健康小提示

檢查淋巴結的方法是視診和觸診。觸診是檢查淋巴結的主要方法。檢查者將示、中、環三指併攏。其指腹平放於被檢查部位的皮膚上進行滑動觸診。爲了避免遺漏應特別注意淋巴結的檢查順序。頭頸部淋巴結的檢查順序是：耳前、耳後、枕部、頜下、頦下、頸前、頸後、鎖骨上淋巴結。上肢淋巴結的檢查順序是：腋窩淋巴結、滑車淋巴結。腋窩淋巴結應按尖羣、中央羣、胸肌羣、肩胛下羣和外側羣的順序進行。下肢淋巴結的檢查順序是：腹股溝部(上羣、下羣)、膕窩部。