母乳餵養如何添加鈣劑和維生素D

母乳餵養是最適合寶寶的餵養方式，但是母乳餵養隨着寶寶年齡的增長也就無法滿足其營養需求，也就是說需要輔食補充。

我的寶寶出生10天了，保健站的大夫在訪視時告訴我應該在孩子出生後15天加魚肝油和鈣劑。我是純母乳餵養，還需要加嗎?應該如何添加?

答：鈣是構成人體的重要組成部分，占人體重量的1.5%～2.0%。其中99%存在骨骼和牙齒中。鈣對維持神經興奮性的維持、血液凝固、肌肉收縮和舒張、腺體的分泌、對多種酶有激活作用。鈣主要受甲狀旁腺素(PTH)、降鈣素(CT)與1，25–(OH)2–D3的共同調節，鈣的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也會影響鈣的吸收。鈣和磷的比例爲2∶1，鈣的排泄主要是通過腸道與泌尿系統，皮膚汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的鈣(36～40毫克/100毫升)和適當比例的磷。

維生素D與甲狀旁腺共同作用，維持血鈣的水平穩定，它是鈣磷代謝的重要的調節因子之一，維持鈣和磷的正常水平。這對正常骨骼的礦化，肌肉收縮，神經傳導以及體內所有細胞的功能都是必需的，同時維生素D還具有免疫調節功能，可改變機體對感染的反應。

嬰兒因處於快速生長髮育期，對維生素D的需求量相對較大。母乳中維生素D的水平較低。維生素D既可由膳食供給，又可經適宜陽光照射皮膚合成。家長應該儘早抱孩子到戶外活動，接受適宜的陽光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季節，適當地補充維生素D的製劑對預防維生素D缺乏尤爲重要。對於早產兒、雙胞胎、冬節或梅雨季節出生以及人工餵養的嬰兒，應及時補充維生素D。如果小嬰兒缺乏鈣，同時也缺乏維生素D，那麼就出現骨質軟化症和佝僂病，表現：多汗，易驚甚至出現手足搐搦。久之骨質軟化導致乒乓球頭顱，肋緣外翻，肋串珠，四肢表現爲手鐲、腳鐲，X形或O形腿 。

根據2007年衛生部發布的《中國居民膳食指南》，鈣的攝入量爲：

0～6個月：純母乳餵養的嬰兒每天鈣的生理需要量爲300毫克，人工餵養的嬰兒考慮到非母乳來源的鈣吸收率較低，故定爲每天需要鈣400毫克。

7個月～1歲：因爲母乳攝入量明顯減少，鈣的濃度也相應地減低，輔食增多，考慮到增長需要及輔食鈣吸收率較低的原因，定爲每天需要鈣400毫克 。

1～3歲：每天發育需要鈣600毫克。

維生素D的攝入：

純母乳餵養的嬰兒可於出生後1～2周開始每天需要補充維生素D400～800IU。南方的嬰兒每天需要補充400～600IU。北方嬰兒每天需要補充600～800IU。早產兒也要加至每天600～800IU。對於每日口服維生素D有困難者，每月可一次給嬰兒口服維生素D5萬～10萬IU。