呵護寶寶的“心靈之窗”別忽視嬰幼兒眼睛檢查

嬰幼兒的視力發展

新生兒睜着眼睛，東張西望，可愛的模樣讓爸爸媽媽喜歡不已!不過，剛出生的寶寶只看得到眼前20釐米的東西，看到的世界也只有黑白兩色。因爲寶寶這時候只能看到黑白、對比強烈的物品，視線之中只有黑白字卡最清楚，當然會緊盯着不放!至於這樣對視覺發展是否有幫助，應該說，若寶寶會緊盯着看，表示孩子可以順利看到物品並練習聚焦，但視覺發展有賴後天發育，是一個長期的過程，單靠黑白字卡並沒有明顯的幫助。

1.4～6個月，立體感&視覺記憶啓動

寶寶4個月之後，大約可以看到1米遠的物品，這時寶寶眼睛的黃斑部開始發育，漸漸可以看到近物的細節，也能感覺到顏色，甚至是兩眼一起對焦在相同物品上，發展出視覺的立體感。

6個月後，寶寶約有0.1的視力，能分辨出顏色的不同，看到彩色的世界，眼球的運動變得協調，能順利做出對焦和追視的動作。隨着肢體運動的發展，寶寶有時會想伸手拿東西，可是卻出現抓空的情形，沒辦法馬上拿到物品，這就是眼睛和身體的協調性還不夠成熟。

許多家長也會感覺到，滿6個月的小傢伙開始會“認人”，除了視覺的立體感外，這時候“視覺記憶”也在發展，滿六個月的寶寶，眼睛的焦距已經能對得很準，除了辨認人的臉孔外，還有記憶的能力，所以纔會出現認生的現象。

2.滿1歲，可判斷遠近、深淺

寶寶1歲之後，視覺立體感已經更加成熟，身體的肌肉發展也更到位，可以準確地抓東西，大約有0.2的視力。視覺是很複雜的感官，不只是視力而已，還包含視野、光覺、色覺、型態覺和立體感等功能，眼睛的運動非常精密且細緻，會在成長過程中慢慢發育，家長不必操之過急。

但家長應該在每個階段觀察孩子用眼時是否有不正常的現象或特殊習慣，如眼睛瞳孔內有白色或黃色不正常反光，則有先天性白內障、視網膜母細胞瘤等疾病的可能性。若有張不開眼睛、畏光、流眼淚的症狀，外觀上兩隻眼睛的黑眼珠不一樣大，大的那邊可能是俗稱“牛眼”的先天性青光眼。至於看東西時的特殊習慣，如看東西時會閉一隻眼睛、皺眉頭或把臉轉開;再大一點的孩子，看書和看電視時靠很近，或常說頭痛、眼睛痛並揉眼睛，甚至不敢爬樓梯或常常跌倒等，家長都要留意是否眼睛或視力出了狀況。

眼睛功能正常‧纔可刺激視覺發展

許多家長希望孩子“贏在起跑線上”，因此會尋求刺激視覺發展的方法或教材，如果眼睛的功能正常，寶寶的視覺會隨着年齡自然發展，不必特別刺激，因此，確認寶寶的眼睛功能正常，要比尋找刺激視覺發展的方法來得更重要。寶寶的視覺先天沒有問題，則會自然發育;但如果先天有問題，必須解決阻礙後視力才能發育，若問題沒解決，不管家長用什麼方法刺激，寶寶的視覺都不會發育。

1.眼睛的度數要剛好

視力發育的先決條件，就是兩個眼球的度數要剛剛好，沒有嚴重的近視、遠視、散光和兩眼視差過大等問題，視網膜纔會有正確的影像聚焦傳送到大腦，大腦纔會學習清晰的影像，告訴眼睛如何看得清楚，唯有清晰的影像才能刺激視神經及掌管視覺的腦部發育。因此，除了眼球功能好之外，從視神經到大腦的通路，都必須正常運行才行，如果映在視網膜上的成像不清楚，甚至沒有成像，視覺就無法發育。

2.常見的嬰幼兒視覺障礙

除了眼球的度數正常之外，眼睛還會有其他問題可能阻礙視覺的發展，例如：眼球不在眼睛的中心(眼位不正)、斜視、弱視、鬥雞眼等，或者有一些先天性的疾病，青光眼、白內障等，都需要矯正、治療後，纔可能促進視覺發育。

3.小心外部傷害

隨着嬰幼兒的年紀增長，身體的大小肌肉也開始發育，逐漸有能力探索周圍的環境，不管是到處爬還是搖搖晃晃學走路，家長都必須提供安全的環境和適當的防護，避免孩子的眼睛受到傷害。

眼睛是非常精密的器官，有些部位更是受傷後就無法復原，只能靠輔助品矯正治療，臨牀上也常看到年紀小小的嬰幼兒，眼睛受到外部傷害，最後變成一輩子的遺憾!爸爸媽媽會忽略的是意外傷害，尖銳的東西一定要收好，例如：牙籤、筆等，不要散落在寶寶可以拿到的地方。

嬰幼兒應做眼睛檢查

一般，嬰幼兒體檢並不包含詳細的眼睛檢查，寶寶多大該去做檢查呢?家長最晚在孩子3歲之前，應讓其做一次仔細的檢查，因爲大部分弱視的問題可提早獲得改善。弱視大多是因爲視神經到大腦的傳導中樞不成熟，大腦發育也還未完善，3歲半至5歲是治療弱視的黃金期。

嬰幼兒的眼睛發展，在0～3歲發育最快，3～5歲就漸趨緩慢，6～10歲就更慢了，一直到滿10歲眼睛發育才趨於成熟。如果家長行有餘力，建議1～1歲半就可以做詳細檢查，早點發現可能存在的問題。不過，要幫嬰幼兒做眼睛檢查，其實是很大的挑戰，家長應找耐心、有經驗的眼科醫師。

● 爲什麼檢查需要點散瞳劑?

由於嬰幼兒的眼睛發育處於不穩定的狀態，也沒辦法自己說明是否看得清楚，需要用專業的儀器檢測，在檢查前必須使用散瞳劑。很多家長對散瞳劑存有疑慮，擔心傷害寶寶眼睛，其實，散瞳劑是很安全的藥品，若不以散瞳劑輔助，無法得出正確的檢查結果，反而無法查出寶寶眼睛的問題。

外界環境影響是近視主因

現在，近視的人越來越多，許多家長也是高度近視的族羣，近視會遺傳給寶寶嗎?根據研究，20%～30%的孩子會遺傳近視的體質，或是有先天近視問題，但70%～80%的孩子近視原因，是環境因素的影響，因此家長不用太擔心遺傳的影響，反而要注重後天眼睛的保健。

1.嬰幼兒該多看遠方

關於眼睛的保健方法，從小到大我們都耳熟能詳，即使是對嬰幼兒來說，“看遠不看近”也是預防近視的最重要原則。眼睛的睫狀肌只要看近的物品就會用力，唯有看遠才能放鬆，近視的原因就是長時間看近物造成眼睛肌肉疲乏。

很多家長認爲嬰幼兒無法看太遠，就都只待在室內活動，其實，6個月以上的寶寶已有0.1視力，已經可以看到遠方物品的外觀形象，而且在戶外活動，還可以看到有別於室內的各種色彩、形狀和物品，甚至有會移動的、變化的街景，對寶寶來說這都是最好的視覺刺激。

很多媽咪會讓孩子使用3C產品，除了聲光效果外，最大的缺點還是長時間盯着近物看，而且是很專心的看，眼睛的負擔變大，自然容易近視。因此，多帶孩子去戶外走走，看遠處讓眼睛放鬆，長時間待在室內、近距離用眼，對眼睛都是負擔。

幫嬰幼兒拍照可以開閃光燈嗎?

隨着智能手機和數碼相機的普及，家長隨時可以幫寶寶拍照紀念，但又擔心閃光燈會對孩子的眼睛有影響。強光的確會傷害眼睛，不管是成年人還是嬰幼兒，例如：角膜、視網膜和水晶體都會有影響，但那是近距離、強度很強，而且持續長時間的狀態下，纔可能受到傷害。

閃光燈不會近距離貼着、正對着寶寶的眼睛，雖然看起來很亮，但只要有一定距離，聚集到眼睛裏的光線就所剩無幾，加上閃光燈持續的時間很短，每次不到一秒，而不是強光對着眼睛連續照射1小時。通常一閃，寶寶會瞇一下眼睛，瞳孔也會自然縮小，這是眼睛的自然反應，並非閃光燈影響到眼睛，家長大可以放心。總之，閃光燈不會對寶寶眼睛造成傷害。