兒科醫生媽媽:皰疹性咽峽炎,看完不再擔憂
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皰疹性咽峽炎類似手足口病,也是由多種(型)腸道病毒(如柯薩奇病毒、埃可病毒等)引起的,以發熱、咽紅、咽痛、上齶粘膜水皰爲主要症狀的嬰幼兒期的常見傳染性疾病。在夏、秋季節流行,冬季也會有發生。
臨牀表現
潛伏期:一般有1~2天(不超過3天)的潛伏期。這期間,患者不會有任何症狀,但是體內病毒大量複製。
前驅期:發病初期,症狀不明顯,只是發熱,可有咽紅、食慾不好等症狀,無法與普通感冒等相鑑別。
症狀明顯期:在類似感冒的前驅症狀後的當天或第二天,上齶粘膜即會出現小水皰,2~3天內變成直徑2~3mm,繼而破潰,形成白色或黃色的潰瘍。發熱是主要的伴隨症狀,但通常體溫不高,幾乎在水皰破潰的同時,體溫開始逐漸恢復到正常。水皰破潰成小潰瘍後有疼痛感,會影響到患兒的進食,嬰幼兒會表現爲流口水、拒食,大約會持續2~3天。
與其他疾病的區別
與手足口病的區別:雖然同屬於腸道病毒感染,發病和傳播途徑都相似,但手足口病有典型的散發在手掌、足底和肛周的粟粒樣斑丘疹。
與皰疹性口腔炎的區別:皰疹性口腔炎由單純皰疹病毒引起的,多發於冬季,由飛沫和直接接觸傳播,會累及齒齦、頰粘膜和脣周皮膚。
上述兩者的感染性較皰疹性咽峽炎要強一些,症狀也較皰疹性咽峽炎稍重。
皰疹性咽峽炎的病情較輕,卻也會有合併細菌感染的可能,也可能發生腦膜炎、心肌炎等併發症,所以,如果持續高熱、潰瘍不愈等要考慮就醫,一旦出現嘔吐、頭痛、精神萎靡等症狀,要儘快就醫。
治療護理
與其他病毒感染一樣是自限性疾病,並沒有特效抗病毒藥物,家庭護理顯得尤爲重要。沒有合併症的患兒可以在家治療護理。
一般護理:休息,保持室內空氣流通。
對症護理:針對發燒的護理:使用物理和藥物降溫的方法,注意補水。請參考《嬰幼兒發熱的家庭護理細節》(鏈接在文末的延伸閱讀)一文。針對口腔的護理:可以用溫涼開水或淡鹽水漱口。針對口腔內水皰破潰後的小潰瘍,可適當使用保護創面促進潰瘍癒合的藥物。
飲食護理:患病期間,孩子的消化功能減弱,飲食上應給予易消化的營養食物。在口腔內的水皰破潰成小潰瘍期間,儘量多給予一些溫涼的流質飲食,避免脫水、電解質紊亂等情況發生。疾病期間的飲食中可以多配合維生素B2和維生素C含量豐富的新鮮蔬果,病癒後可再及時補充一些富含蛋白質和維生素的食物。
最後
最後再談一談大家最長按的傳染性問題:首先,皰疹性咽峽炎的病情較輕,國家沒有將其列入傳染病防治法。即使禁止所有有症狀的孩子去上學,也無法控制羣體感染,因爲在羣體中,隱性感染者往往纔是主要傳染源。儘管患兒在症狀消失以後還會通過唾液、糞便等排出病毒,但目前認爲患兒在症狀消失後復學應該沒有太大問題。
換個角度講,家長們需要能接受一個事實:送孩子進入托兒所和幼兒園的這幾年,孩子就會不可避免的遭遇各種常見的病原微生物,無論是隱性感染還是感染髮病(常見病一般都不嚴重),就當是免疫接種了,孩子的免疫功能會在與病原微生物的“鬥爭”中逐漸完善起來的。
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