抗生素到底要不要吃
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而另一位高熱1天的孩子,血常規白細胞正常,一般狀態很好,無其他症狀體徵,於是建議僅在發熱時服用退熱劑,家長問我:大夫,孩子燒那麼高,不吃抗生素行嗎?
對待抗生素,媽媽們有這兩種極端的態度:一種認爲抗生素是感冒發燒的特效藥,凡遇寶寶發燒,就自行服用抗生素或主動要求使用抗生素。另一種視抗生素爲洪水猛獸,無論寶寶的病情如何,對抗生素堅決予以抵制。孰是孰非?
感冒發燒了就要吃抗生素嗎?
病毒和細菌都可能引起感冒,抗生素只對細菌引起的感冒有效。而80%的感冒都屬於病毒性感冒,抗生素對它是無能爲力的。
寶寶感冒時,很多家長習慣用感冒藥搭配一點消炎藥(抗生素)給寶寶自行治療。其依據是上一次就是發燒流鼻涕,吃這個抗生素就好了。但即使症狀相同,每次感染的病原也不一定是一樣的。
病毒感染只需一些對症治療如退熱、止咳、化痰等,一般不需要抗生素。抗生素只對細菌引起的炎症有效,對病毒感染是無效的。病毒性呼吸道感染服用抗生素不但對治療沒有幫助,還可能發生藥物過敏。這樣反覆多次使用抗生素易造成個體對抗生素的耐用,長期積累也易造成羣體的耐藥。
抗生素有哪些常見副作用?
胃腸道反應:抗生素容易引起胃腸反應,比如噁心、嘔吐或腹瀉。非常嚴重的胃腸道反應,醫生可能會視情況選擇給寶寶停藥。如果反應輕微媽媽可以在服藥前稍微讓寶寶吃些東西,也可在兩次藥之間給寶寶服用一些益生菌。
皮疹:寶寶服用抗生素後可能因過敏產生皮疹。如出現藥物過敏,應考慮停藥,但也不能排除是疾病本身引起的症狀。媽媽一般很難自行判斷,最好能及時帶寶寶去醫院就診請醫生判斷。
耐藥:長期、反覆使用抗生素,可能造成個體或羣體的耐藥。
還要其他副作用,這些相對常見。
抗生素有這麼多副作用就不要吃了?
1928年,弗萊明發明瞭抗生素—青黴素,被譽爲人類醫學史上的一個重大的里程碑。抗生素問世後,創造了許多醫學奇蹟,許多原來不能醫治的疾病得到了有效的治癒和控制。
雖然抗生素有副作用,但在臨牀對抗細菌或支原體的感染中,其作用是不可或缺的。臨牀常見的扁桃腺化膿、猩紅熱、細菌性支氣管炎肺炎、支原體肺炎,都需要強有力的抗生素治療纔會有很好的療效。如不使用抗生素,容易導致病情加重,延誤治療,或出現比較嚴重的合併症。
我們有抗生素幫助我們抵禦嚴重的細菌感染,爲什麼要拒絕呢?
不燒了就可以停藥了嗎?
擅自停藥有可能導致病情反覆。
有些媽媽認爲抗生素不好,希望儘可能減少抗生素使用,一看到寶寶病情好轉,就擅自給寶寶停藥。事實上,抗生素治療是有周期的,應該在醫生指導下服夠必須的週期。不發燒了,並不代表體內的細菌完全被消滅,擅自停藥,無法掃清殘餘細菌,很可能導致病情反覆。
白細胞高就一定要吃抗生素嗎?
藉助血常規判斷寶寶是否是細菌感染,是一種推測性診斷。通常細菌感染引起白細胞增高的可能性更大,但是並不排除某些病毒感染和一些特殊疾病,比如川崎病也有引發白細胞增高的可能。
醫生藉助血常規結果,結合寶寶症狀、查體,對病情做出綜合推斷,如果細菌感染的機率很大,就會建議寶寶服用抗生素,但這其中不排除有一定程度的誤差存在。
因此,媽媽也不能一味憑藉寶寶的血常規報告,就做出是否使用抗生素的決定,血常規在判斷寶寶病情的過程中,只是一個參數,不是全部。
頭孢是不是比阿奇厲害?或者阿奇是不是比頭孢厲害?
不存在那種抗生素更厲害,每種抗生素都有自身的特性,不同抗生素對不同細菌的殺滅或抑制作用各有側重。
比如大環內酯類抗生素(紅黴素、阿奇)對支原體感染療效很好,而頭孢菌素對付這些疾病不如紅黴素有效。而頭孢類的對細菌感染引起的炎症比如猩紅熱、化膿性扁桃腺炎效果往往更好。
輸液比口服抗生素更好?
輸液由於藥物直接入血,不需要經過口服後消化吸收的過程,藥效發揮的速度比快且強。但對於沒有使用過(或很少使用)抗生素,且病情不很嚴重的寶寶,醫生仍然建議從口服抗生素開始。
有研究表明,過早使用抗生素反而容易導致病情復發。這是因爲寶寶遭遇細菌感染時,機體需要一定的時間才能形成抗體。過早使用抗生素抑制病菌,沒有給機體形成抗體的時間,這樣機體對下一次該種細菌的侵襲依然沒有防禦能力。
抗生素的使用是一件比較專業的事情,需要由醫生確定是否使用以及選用那種。
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